乳腺正常体层(乳腺腺体厚度正常值)

案例分享

基本信息：女性，31岁

疾病类型：乳腺结节，乳腺纤维腺瘤

该患者刘小姐（化名）是位准新娘，近期她满心皆喜的筹备婚礼，但却在婚前体检时发现乳房有肿物。据了解患者在5个月前我院婚前体检发现左乳肿物，直径2cm，无疼痛、肿胀、乳头溢血及溢液，没有进行特殊治疗。

但在近1个月患者突然感觉左乳间断无诱因刺痛，月经期时会加重。她又来我院门诊就诊，行乳腺及引流区淋巴结彩超结果显示：左乳外上象限见低回声结节，BI-RADS类。为进一步治疗，门诊以“左乳肿物”将患者收治入院。

患者自述自发病来，精神、食欲、睡眠都无异常，二便也正常，近半年的体重未见明显变化。另外，没有重要脏器疾病史，也没有肝炎、结核、疟疾等传染病史，更没有外伤、手术史、输血史，以及食物过敏史等等。

其实，像这样的案例有很多，而且大多数人群的乳腺疾病几乎都是通过影像学中的彩超检查出来的。虽是这样，但是大多数患者检查之后，仍是一脸茫然，有的根本看不懂彩超显示的结果。针对这个问题，今天我来详细地解释一下检查报告单。

首先，先解释一下，彩超和B超虽然有相同之处，但还是有一定区别的。区别在于彩超的全称叫做彩色多普勒超声，它可以观察血流的状态，以及记录血流方向，同时计算机内部也会产生一个彩色编码，最后成为大家看到的图像。

但是这里的彩超不等于彩色电视机，图像不一定全是彩色的，它是建立在二维灰阶B超的基础之上的。所以，这也是一些人明明做的是彩超而拿到的却是黑白的原因。

当大家拿到一张彩超检查的报告之后，会出现三部分，即超声的文字描述、超声提示以及超声图片。那么，我们来看看这3部分到底代表什么意思。

1、报告单上的文字

文字内容的超声描述是乳腺腺体层的厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张等等。通常来讲，主要是针对乳腺腺体层内病灶的详细描述，比如是否有无回声区、低回声区、低回声结节、实性肿块等。

当大家在做彩超的时候，医生会将探头放在乳房的表面来回的转换位置，同时还要看屏幕上显示的图像。如果在屏幕上发现有肿物，医生要首先确定肿块具体长在哪里以及有多大。

首先要确定肿物在左乳还是右乳。然后是记下肿物位于乳房具体哪个位置。有些医生可能会习惯于写象限（经乳头上下两条垂直线，将乳房分为内上、外上、内下、外下四个象限），最后再标记这个肿物距离乳头的距离。

那么，肿物的大小怎么计算呢？

一般来讲，对于一些单发性肿物或者个数小于3的肿物，医生几乎都会一一描述其大小。但如果是性质相同的多数肿物，仅记录几个较大的。

但是，仅凭肿物的位置与大小就想搞清楚肿物的性质是不够的。

所以，正如我们看到报告单上面显示回声、形态、边界、边缘、血流信号、钙化等等，这些指标让我们进一步地明确这个肿物的性质。

回声：比如一些肿物属于实质性的，多存在低回声。囊肿一般是无回声，纤维瘤一般是低回声，脂肪瘤则是等回声或高回声，积乳囊肿可能是混合回声等等。

形态：顾名思义，就是指肿物的外形。比如纤维瘤可以是椭圆形、或者圆形，甚至还可以是分叶形。还有，一些肿物是不规则形的，此种情况需怀疑是否有恶性特征。

边界：指肿物与周围组织的边界线是否清晰可见，比如纤维瘤的特征就是一个圆溜溜边界清楚的肿块；而乳腺炎、乳腺癌通常与周围的组织分界不清楚。

边缘：反应的是肿物的边缘是光滑还是粗糙，粗糙是指肿物看不清晰、有棱有角、微小分叶以及带有毛刺。纤维瘤边缘光滑，而乳腺癌的边缘通常毛糙，像刺猬的毛刺一样。

后方回声：大家可以理解为肿物的影子，因为各个肿块之间有区别，故后方的回声也会不一样。有的可能会变强，有的可能会变弱，但是后方回声衰减常常意味着有恶性迹象。

钙化：在屏幕上显示出明亮的光点或者是光斑。通常，钙化往往与回声相连，钙化灶越大，回声就会越强。不过，钙化灶也有良性与恶性之分，良性钙化灶通常较粗大，而恶性的钙化灶一般表现为成簇的细小泥沙样钙化。

纵横比：反映肿物是横着长还是竖着长，如果横着长的话，纵横比就会小于1。如果竖着长的话，纵横比也会小于1。一般来说，当纵横比大于1时为可疑恶性肿物。

血流信号：彩超屏幕上显示的密密麻麻的红蓝颜色一般指代的是血流信号。常见的文字描述方式有：未见明显血流信号，星点状血流信号、稍丰富、较丰富或者丰富的血流信号。若血流信号丰富的话，医生一般会记下血流速度以及血流阻力。而恶性肿块常常合并丰富的血流信号。

2、超声提示

紧接着，往下看还有一个超声提示。一般来说，会显示出乳房超声提示、腋窝淋巴结提示。

乳房超声提示是做彩超的医生会直接给出诊断意见，良性的意见：提示纤维腺瘤可能；提示囊肿可能等等。

恶性意见：提示乳腺癌可能等等。

腋窝淋巴结提示淋巴结形态及结构尚可，这也意味着是良性的。但如果说报告上面写着淋巴结肿大且形态结构不良，或是腋下低回声肿块，性质尚不明确，建议进一步检查等，有可能提示恶性病变。

总之，乳腺彩超是筛查乳腺疾病的一种常规的检查，但即便是彩超结果是阴性，也不能完全排除发生乳腺癌的可能，还需要乳腺专科医生结合患者病史、临床表现以及其他影像学检查综合评估分析。

3、报告结果单子上的图片

最后，我们来看一下彩超结果中的图片部分。通常，超声的医生会选取一些比较典型或者重要的2-4图像呈现给专科医生以及患者，图像上面也基本会包含病灶、体积标识等信息。

总之，以上这几点就是彩超报告单上的内容，不知道大家是不是已经明白了。最后，我们再来看看哪些人群需要定期进行乳腺筛查。

乳房的定期检查是非常有必要的，它可以让我们及早地发现病症，很多早期的乳腺疾病并没有什么明显的症状，而定期的检查乳房是可以有效的筛查乳房疾病的。

对于年龄在50岁以上的女性人群，每个月最好进行一次乳房的自我检查，每年还要再做一次双侧乳房钼靶X线。在40岁到50之间的这段女性人群，间隔1~2年做一次乳房钼靶X线。

低于30岁的女性体检，除特殊情况外，一般做乳腺彩超就足够了。另外，乳腺彩超检查的时间一般选择在月经干净后的3~7天。

最后，还要提醒一下乳腺疾病的高危人群，比如亲属中患乳腺癌、或曾经有乳腺良性疾病病史、绝经时间段晚以及生育年龄晚的女性，更应该做好定期的乳房检查。

参考资料：

[1]古广荣,罗丽芳,朱艳芳,梁翠云,刘蕴芝.乳腺彩超检查在40～50岁女性乳腺癌筛查中的应用价值探讨[J].中国实用医药,2020,15(34):39-41.

[2]劳美新,梁凤兴,韦永南,齐荣秀,邱燕生.年轻钙化性乳腺癌患者乳腺X线钼靶检查、乳腺彩超检查的特征与分子分型的相关性研究[J].现代医用影像学,2021,30(10):1907-1910.

[3]吴巧玲.乳腺彩超检查在育龄女性常规体检中的应用及对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健,2020,35(16):3114-3116.