今天我们就来简单谈一下慢性便秘的病因。
慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。功能性便秘主要是由于结、直肠,肛门的神经平滑肌功能失调所导致。这个就像在女性中比较多见的功能性痛经一样。因为无法直接明确诊断,所以要诊断功能性便秘首先就需要排除其他两种,器质性和药物相关性便秘。
所谓器质性就是其他系统疾病所造成的便秘,如果基础疾病治疗好了便秘也就自然好了,比如结肠癌,其他部位肿块压迫,甲状腺功能减退等。当然如果基础疾病只能控制,一辈子都好不了的,那这便秘就够呛了,比如糖尿病,慢性肾功能不全,帕金森病,脑血管疾病等。
然后就是药物相关性便秘,就是服药造成的便秘,理论上来说,把药停了便秘症状就会好,但是很多药,还停不了,因为大多数这些药是精神类的,心脏类的,镇痛类的,抗惊厥类的,高血压药以及化疗药物等。所以,总不能为了拉个痛快把命搭上吧?当然如果真的吃药碰上了很严重的便秘,还是应该和专科医生沟通一下,看看有没有替代药物治疗。
供稿:上海市医学会消化内镜专科分会
上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专科分会
作者:张毅,医学博士,上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部副主任医师 上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专科分会委员、上海市医学会消化内镜专科分会小肠镜学组副组长。
审稿:钟 良 上海市医学会消化内镜专科分会主任委员、复旦大学附属华山医院
许树长 上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专科分会主任委员、同济大学附属同济医院