一位二十岁的健康小伙子，平时没有任何不适，因为参军体检心电图异常来诊。

正常PR间期（心房到心室的传播时间）为0.12-0.20s,该患者只有不到0.10s。

这种心电图异常在临床上叫心室预激图形，如果发生与此相关的心动过速并引起相关症状，叫作预激综合征。

人体心脏每分钟跳动60～100次，以保证心脏节律收缩，泵出血液供全身各脏器代谢，维持人体正常活动，所以心脏自古有“生命之泵”的称号。而心脏的这种规律收缩依赖于心脏节律电活动。

正常情况下，窦房结是心脏电活动的最高司令部，房室结相当于心脏传导的二级门户，是心房电活动传导至心室的唯一通道。从窦房结发出的电活动通过结间束传至房室结，经一定的时间延搁后再经左右束支传至心室，以保证心房心室收缩不同步。房室结受自主神经影响较大，当从心房传来的频率过快时，房室结可以通过自身调节，减慢传导甚至不传导，把心率控制在一个安全的范围再传至心室。

上图为心脏正常传导示意图，下图分别为合并左右侧旁道传导示意图。

但当有旁道存在时，窦房结发出的冲动还可以同时沿着旁道传导，就会出现该小伙心电图的情形。而且旁道没有房室结的调节功能，在心房快速激动的情况下，有可能全部通过旁道传至心室引起心室快速反应，导致晕厥甚至猝死。

当发现心电图有这种异常时，要进行心脏电生理检查评估旁道传导功能和不应期时限，这个小伙没有过心律失常发作，心内电生理检查提示旁道不应期为400ms,也就是说，当心房电活动周期低于400ms时，旁道将不再传导，即便通过旁道发生心律失常，最快频率也只有150次/分。不会产生致命后果，可以不用干预。

但因为他要参军，需要一份完全正常的心电图，本人及家属强烈要求手术治疗。遂在三维系统下行激动标测，提示旁道位于三尖瓣环10点附近，消融导管只放电3秒心电图即恢复正常，说明旁道传导被阻断，为防止复发，巩固放电至70s,观察20分钟，没有出现旁道传导，射频消融治疗成功，手术很顺利。

上图为术前心电图，PR间期小于0.1s,下图为术后，PR间期达到0.16s。

心脏电生理前辈们把这种只有心电图异常，评估较安全不需要做手术的心脏旁道，在本人及家属要求下所做的射频消融手术叫作“心脏美容术”。近几年因为参军、公务员事业编体检，要求做此类“心脏美容术”的年轻患者越来越多。说明大多数人不发作心动过速，不做心电图就根本不知道它的存在。

心脏旁道一般认为是一种先天发育异常，有一定的遗传倾向，普通人群发病率为千分之1-3，具有前传或(和)逆传功能，前传时在窦性心律下可看到如上的心电图。只有逆传功能的旁道在心动过速发作时才会被诊断出来。药物对预防旁道心动过速发作没有作用，射频消融为安全有效的根治手术，有效率可达90%以上。

在此提醒大家，如果有心动过速发作或者家族中有相关心脏病史者，建议早期行心电图及心脏电生理检查，明确诊断，早期干预，降低风险。

人走小路可能会头破血流，遇到豺狼虎豹，心脏走小道也可能遭遇心脏电风暴，快速心室反应有致命危险，所以一定要记得走大道哦[吻]再仔细看看心脏的阳关大道。

心脏高速公路，窦房结为出发站，房室结相当于服务站。

#非常病例#