彩超精囊正常(精囊 彩超)
来源:影像时间
病人基本资料
性别:男
年龄:67 岁
病史:无诱因感左侧腰部酸胀
影像学表现
病例 MRI 表现
病例 CT 表现
US 表现
手术经过
采用经腹腔途径,患者麻醉成功后,留置尿管,采用头低脚高 20 度平卧位,妥善固定患者。经常规消毒、铺巾,沿脐下切开皮肤 1.0 cm,采用切开方式置入 10.5 mmTrocar,缝合固定,建立人工气腹,设立腹内压 12 mmHg,脐部置入 30 度腹腔镜,观察腹腔脏器无损伤,脏器无明显粘连,在其监视下于左右两侧腹直肌外侧缘分别 脏器置入 5.5 mmTrocar 及 10.5 mmTrocar,分别置入相应器械。
仔细分辨腹腔脏器,将肠管向头侧推开,观察膀胱直肠凹有少许淡黄色积液,于资产膀胱精囊区可见明显包块突出,于包块表面用超声刀打开后腹膜,超声刀锐性分离包块,见包块为精囊腺包块,包膜完整,与周围组织分解不清,超声刀锐性分离,见纤维束及血管、输精管等组织用结扎夹钳夹切断,将精囊腺肿块完整分离,分离过程中注意保护直肠、膀胱及输尿管,将包膜完整切除,包块约 6 cm×6 cm×3 cm,为囊实性包块,创面用双极电凝止血,于尿管内注入生理盐水,观察膀胱无漏尿(证实术中无膀胱损伤),于膀胱后壁置入负压引流管,用可吸收线关闭后腹膜,取下腹正中直切口长约 4 cm,进入腹腔,取出标本,清点器械纱布无误后, 拔出 Trocar,各穿刺口无活动性出血,缝合关闭各切口并固定引流管,腹壁无皮下气肿。手术顺利,麻醉满意,失血约 50 ml。
病理结果
病检图片:
病理结果:
精囊腺肿瘤鉴别
精囊肿瘤分为原发肿瘤原发性肿瘤及从周围器官(前列腺、直肠、膀胱)扩散的继发性肿瘤。 原发的精囊肿瘤临床罕见,可能是良性(乳头状腺瘤、囊腺瘤、包虫囊肿或淀粉样蛋白沉积)或恶性(腺癌、肉瘤、精原细胞瘤、类癌)。其中精囊囊腺瘤作为一种良性的精囊混合性的上皮基质肿瘤。精囊位置深在,且多为慢性起病,患者在早期通常无自觉症状。
最常见为无症状,偶见血精,良性肿瘤比恶性多见血精。文献报道可有一些非特异的症状,如下腹疼痛,尿频,血精,尿储留等。良性肿瘤最常见为平滑肌瘤,但纤维瘤、血管瘤及脂肪瘤也有报道。最常见精囊恶性肿瘤为转移,常为前列腺、膀胱及直肠肿瘤的蔓延。前列腺肿瘤经射精管或经精囊周围组织直接蔓延到精囊,膀胱及直肠肿瘤经精囊周围脂肪组织扩散。
盆腔超声结合直肠指诊是精囊肿瘤有效的筛查手段。
CT、MRI 可用于肿瘤位置、大小、与周围脏器、组织粘连情况的评估。精囊囊腺瘤的影像表现为囊实性,以囊性成分为主的肿块,内部多分隔并有完整包膜;增强扫描:分隔及实性部分呈轻-中度强化,边界清楚。精囊囊腺瘤需与精囊囊肿鉴别,精囊囊肿影像多表现单房性囊性肿块,体积大小不一,壁薄,边界清楚。
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