陈先生，50岁，有两次心肌梗死发作史，昨天凌晨三点左右，我们接到急救电话，据陈先生妻子叙述，陈先生突然冒大汗，说自己胸闷，自己赶紧开灯，让陈先生舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的期间陈先生妻子赶紧拨打了急救电话，含服后陈先生直接晕倒了，好在这时救护车来了。

对生命体征的监测，测量血压90/58mmHg，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服。

通过造影显示前降支近段完全闭塞，回旋支慢性闭塞，必须尽快开通前降支，我们马上给陈先生安排了支架植入术，植入两枚支架用于开通心脏前降支通路。

手术进行的非常顺利，陈先生也恢复了正常的生命体征。

通过询问才知道陈先生半年前开始戒烟，之后的半年时间就一直感觉浑身难受，有时是胸闷，有时是冒大汗，但是这些症状休息一会就消散了，所以陈先生没有多在意。陈先生的家属听了陈先生的主诉向我们提出质疑，认为是戒烟导致的心肌梗死，我们对此的解释是戒烟不会导致心肌梗死，具体原因听医生解释。

答：没有太大的关系。

吸烟是导致心肌梗死的主要诱因之一，戒烟的目的是降低发生心肌梗死的危险程度，所以戒烟是不能导致心肌梗死的，可能在前期戒烟时会产生尼古丁戒断综合征，主要表现为盗汗、失眠、便秘、头晕、胸闷等等，胸闷和盗汗可能也会诱发心肌梗死，但是这个可能性很小。

陈先生发生心肌梗死的主要原因是心脏前降支近段时间出现完全闭塞的情况，血管出现闭塞不是戒烟导致的，反而可能是吸烟导致的。

血管闭塞不是短期就能形成的，是长期血管内的脂肪、葡萄糖、胆固醇等沉积在血管壁导致的，吸烟会加速血管扩张和收缩，吸烟会加速斑块形成和堆积，增加心肌梗死的危险程度，戒烟的作用是降低风险。

可能一部分人会出现明显的戒断反应，造成机体的不适应，但是发生戒断反应的时间很短，一般不会超过半年，戒断反应在前两周比较明显，后期会慢慢消散，烟龄越长戒断反应的时间也越长，但是反应最明显的时间可能不到一个月，像陈先生这种戒烟半年的人群，即使处于戒断反应期也不是最明显的阶段，机体也早已适应了，更不会诱发心肌梗死,陈先生发生心肌梗死的主要原因还是斑块闭塞程度加深了。吸烟有害健康，这是大家都知道的，相反戒烟就会有利于我们恢复健康，除了吸烟会导致心肌梗死发生，还有一些诱因我们也需要知道。

年龄和性别是导致心肌梗死的主要原因之一，随着年龄的增长，我们的血管开始老化，血管的弹性也会下降，容易导致心肌梗死发生，据统计，患心肌梗死最多的人群就是中老年人。其次心肌梗死还常发生于男性，男性患心肌梗死的死亡率也比女性高，这主要是因为雌激素对心血管有一定的保护作用，雌性激素可以降低物质通过血管壁的能力，降低血管的通透性，从而达到降低血清胆固醇的作用，这就很好的降低血管疾病的发生风险，具有保护心血管的作用。而雄激素不具备降低血管通透性的作用，这就导致了男性发生心肌梗死的风险程度比女性高，再加上男性通常会有一些不良嗜好，如吸烟喝酒。

研究表明，吸烟会增加男性心血管死亡率，吸烟时间越久，风险也越大。喝酒会诱发高血压和脑卒中发生，而高血压会导致心肌梗死发生，所以喝酒也会导致心肌梗死发生，我们预防心肌梗死发生一定要戒烟戒酒。

高血压、高血脂以及糖尿病的患者要及时预防心肌梗死发生，两者是造成心肌梗死的主要原因，血脂过高，血液内的脂肪就越多，脂肪容易沉积在血管壁上，时间长了就会形成斑块，血糖过高也会导致斑块形成，如果我们血管内血压过高，会导致血流速度下降，血流动力不足，导致斑块或其他较大的物质无法正常在血管内流动，造成血管闭塞，诱发心肌梗死发生。

一些不良的饮食习惯也会增加心肌梗死发生风险，高盐高脂饮食，辛辣重口味饮食等，这些都会影响血管，经常熬夜通宵会让血管提前老化，所以我们要避免这些不良习惯。不管有没有发生过心肌梗死，我们都需要预防，有心肌梗死发生史的人群更要预防再次发生。

养成健康的饮食习惯,少盐少糖低脂肪，饮食口味清淡。养成规律运动的好习惯，保持健康的体重，运动会加快血流动力，能够保健血管。及时治疗原发疾病，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。保持平和的心态，情绪波动也会诱发心肌梗死。

预防急性心梗再次发作需要在医生的指导下服用适当的阿司匹林。遵医嘱服用抗血小板药或调脂药，需要定期复诊。如果出现胸闷症状要及时告知医生，不能自己忍着。患者本人以及家属要学会发生心肌梗死的急救措施。

1.先将患者处于端坐位或平躺来减少耗氧量。如果患者已经发生了晕倒，尽量不要挪动。

2.及时拨打急救电话。

3.赶紧让患者吸氧，家中要常备小型吸氧设施。

4.舌下含服硝酸甘油，一般市面上销售的硝酸甘油都有标准的规格，先舌下含服一片硝酸甘油，如果患者仍感到不适，再次含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的次数不能超过三次

5.如果患者发生呼吸骤停要对患者进行胸外按压和人工呼吸。这种急救措施我们每个人都需要学习和了解。

50岁男子突发心梗，家属质疑与戒烟有关，医生可以明确地向大家解释，突发心梗与戒烟并没有关系，相反吸烟会增加心梗发生的风险，除了吸烟，还有许多危险因素会诱发心梗发生，我们需要了解和避免危险因素发生，及时预防心梗发生和心梗再次发生，心梗的急救措施每个人都需要了解，以免意外发生。