颅骨线性骨折治疗(颅脑线性骨折处理)

颅骨骨折多为直接暴力作用于头部所致，如钝性物体的打击，锐器的刺入，或头部撞在坚硬的物体上等均可造成颅顶骨折。亦可由间接外力所引起，如堕坠时臂部或足部着地后，外力经脊柱传达到头部而引起颅底骨折。

1.颅顶骨折

（1）线性骨折：此种骨折除局部肿痛与压痛外，并无特殊表现。虽然线性骨折本身一般并不重要，但可以引起较大出血。若形成颅内血肿，进而压迫脑组织，则可出现相应的症状，如出现再昏迷、一侧瞳孔散大、对光反应消失等现象。

（2）凹陷骨折：可因骨片塌陷引起脑组织受压。如发生在脑的功能位，则可出现局限性抽搐及相应部位的瘫痪。广泛的凹陷骨折、使颅腔容积减小，还可出现颅内压增高。

2.颅底骨折

（1）颅前凹骨折：可引起鼻出血、眼结膜下和眼睑皮下的瘀斑及眼球后出血，甚至可引起眼球突出，嗅觉异常，或脑脊液自鼻孔漏出等症状。

（2）颅中凹骨折：可引起外耳道出血，咽后壁黏膜下瘀斑或脑骨液外漏，同同积神经麻痹或耳聋。如骨折线通过脑膜中动脉，引起该动脉破裂而形成颅内血肿。

（3）颅后凹骨折：可引起枕部和乳突后方有瘀斑，咽部出血，若合并吞咽神经及迷走神经损伤，则可出现吞咽困难。

一、诊断

根据损伤史及其临床表现，一般能作出诊断。必要时，可摄颅骨X线片，可显示骨折的部位、类型及移位情况。

二、治疗

（一）外治法

1.敷药：顶骨闭合性骨折而无颅内受压症状者，可外敷伤药膏或混元膏。儿童凹陷性骨折者，可用白芷梢粉加黄酒调敷。

2.滴药：颅底骨折后若有血液或脑脊液经鼻孔、耳道外流，实际上已形成为开放性骨折。故可在鼻孔及耳道内滴入抗菌素，以免引起颅内感染。但应绝忌对耳鼻的填塞或冲洗。

3.手术：颅骨骨折手术的适应症如下：

①颅顶骨折出现脑受压症状及疑有卢布内血肿者；

②凹陷性骨折凡陷入1厘米以上（尤其在运动区或语言区）者；

③头颅开放必骨折者；

④颅底骨折而脑脊液漏数日不止，次服活血舒肝汤或清上瘀血以逐瘀行血。并结合投入清热解毒之剂以防颅内感染。若合并脑髓损伤，可按脑髓摄伤用药治疗。

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