月初我在门诊看了个自诉腹痛非常厉害的病人，诉说病情时看上去非常焦虑，她告诉我因为腹痛已经在北京的十几家医院看过了，看了快两个月了，基本上什么检查都做了，但到目前为止还是没有确诊，有的说我得了胆囊炎，但口服消炎利胆片治疗一段时间一点效果没有，治疗胃炎的药也吃了好像也不起作用。她说她现在晚上根本睡不着觉，有的时候眯一会还会被疼醒，有的医院检查发现肝脏有囊肿，胃镜检查提示慢性胃炎，她问我是不是因为肝囊肿或者是胃炎引起的腹痛。

看着她焦虑的面容和神情，我先是一句话也没有说，静静的听她诉说，等她把所有想法都说完以后，我问她疼痛之前有没有什么诱因，她告诉我最近几个月就是锻炼多一些，其它倒没什么。我让她躺在检查床上，开始给他做体格检查。

腹部检查未发现手术切口或者是肠梗阻的表现。右上腹部肋缘软骨处有压痛并且非常明显，胆囊区没有明显的深压痛，其他腹部也没有明显的压痛，也未触及腹部包块，肠鸣音基本上正常。做完体格检查，我心里基本上对病人所说的“腹痛”有点数了。

然后我边和她聊天，边翻阅其它医院做的各种检查，满满一袋子，差不多20分钟我才把所有的检查和片子看完。

病人的化验检查基本上都是正常的。腹部CT、增强CT、胸部CT及腹部彩超，还有上腹部的核磁检查，只看到了肝上多发的小囊肿，最大的直径也不到2厘米。胆囊大小正常，壁不厚，也没有结石，腹腔内血管也未发现畸形，我仔细的把小肠及结直肠看了一遍，也没有看到肠壁有增厚的地方，阑尾不粗也未见粪石，双肾和输尿管、膀胱也未看到结石或肿瘤。

翻看完所有的检查我告诉她，她得的可能是肋软骨炎，就是肋软骨的无菌性炎症，我告诉她不要紧张，开点药吃吃可能就好了。她半信半疑的看着我，然后问我不用再做检查了，我明确的告诉她检查已经做的够多了，没什么大问题，先吃点药试试然后再说。我给她开了一盒洛索洛芬片，也就是老百姓说的乐松，治疗无菌性炎症的药物，然后告诉她怎么吃，过一周过来复查，也就是过来再看看效果怎么样。

一周后病人高高兴兴的来到了诊室，她告诉我吃了三天药就不疼了，现在睡觉也好了，吃饭也香了，生活基本正常了。然后我就告诉她以后一天吃一片，维持个一两周再过来看看就行了，她很高兴的就回家了。

临床上总能碰到这样的病人。好多病人是跑了一家医院，又跑另一家医院，做了一系列的检查，但最后还是没有确诊，弄得病人身心俱疲。其实医生在看病人的时候，多给病人做做体格检查，也就是用手多摸摸，或者是多用听诊器这些简单的检查器械检查一下病人，根据疼痛的部位，结合有些检查，有时很容易发现并确诊这样的疾病。

肋软骨炎分为非特异性（非感染性）肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床上最常见的是非特异性（非感染性）肋软骨炎，是一种无菌性的炎症，病因目前还不明确，可能与以下因素有关：病毒感染、外伤、经常搬抬重物或锻炼不当造成局部损伤，或伏案久坐导致韧带劳损。另外有一部分是由于内分泌系统疾病、生活习惯等导致内分泌功能异常所致。

非特异性（非感染性）肋软骨炎治疗方面主要是口服非甾体类抗炎药物，也就是常说的抗无菌性炎症的抗炎药，有一部分病人还可以采取理疗等治疗，绝大部分预后都很好，所以不用太担心。