疱疹中医治疗法(疱疹的中医治疗法)疱疹中医治疗法(疱疹的中医治疗法)
上一篇，我们讲到了疱疹类疾病的病因病机以火热为主，讲到了在2022年三之气和2024年开始的离九运，这种火热属性的疾病可能会更常见、更易发。
这一篇呢，我们来讲中医药的治则治法，以及常用的治疗方药。
所以，天道不绝人，中医药几千年的历史不是摆来看的，那是实打实的实践和真知。
中医中药（图源网络）
（一）
学习一个疾病的治则治法，从现代资料来看，最直接的途径是看教科书和指南。
但是，在教科书和指南上，猴痘没有写进去，天花也没有写进去。
由于天花病毒已经灭绝了（仅在美俄实验室有留存）。所以，《中医外科学》的教科书，在皮肤病这一章节，根本没有天花的章节。
没办法，我们只能参考水痘，参考“天疱疮”来看看，这种疱疹类疾病的治则治法。
如果金老师编教材，我们会列一个“疱疹类疾病”的章节，然后把天花、水痘都写进去。其中，在天花章节下，我们会明确告诉大家，天花已经灭绝，目前天花病毒只保存在美国和俄罗斯的生物实验室里。但是，仍然有2种可能性出现疫情。第一，实验室病毒发生非人为的泄漏。第二，实验室病毒被当做生物武器，其原始株或经过改造的变异株，被人为投放到自然界。
同时告诫大家，忘战必危。
当然，还要写一个，不明原因痘疹类传染病，就像是这次的猴痘。
猴痘已经发生社区传播（图源网络）
好了，接下来，我们看看教材和指南里面，对于水痘和天疱疮的治疗。
对于水痘，中医治疗指南里写的很清楚，水痘有常证（多见的情况），有变证（少见的情况）。
常证主要有2种。以气分热为主的（风热感冒症状+皮肤疱疹），疏风清热解毒为主，治疗方是银翘散加上六一散。在气分热基础上伴有血分热的（疱疹形大，疱浆混浊，出血性皮疹，壮热烦躁，面赤目赤，大便干结等），治疗方是清瘟败毒饮。
显然，后一种更严重，热象和毒象更明显。
指南中推荐的中成药呢，就是双黄连口服液，小儿豉翘清热颗粒，黄栀花口服液。
变证也主要有2种。出现惊风抽搐的，治疗方是清瘟败毒饮加上羚角钩藤汤，意思就是要平肝息风镇惊，用上止痉药。出现咳嗽喘憋的，治疗方是黄连解毒汤加上麻杏石甘汤，意思就是要清热平喘止咳，用上止咳药。
指南中推荐的中成药，只有一个羚珠散，用于第一种惊风抽搐型的变证。
好了，这是水痘的中医治疗。大家看看，基本上就是清热解毒为主。
用于治疗水痘的羚珠散（图源网络）
那么，天疱疮呢？
在教材中关于天疱疮的治疗，主要是分为3个类型。第一个是热毒炽盛，需要凉血解毒，用的是犀角地黄汤加减。第二是湿热交阻，需要清热祛湿，用的是除湿胃苓汤加减。第三个是阴伤胃败型，需要益胃生津，用的是益胃汤加减。
好了，这就是天疱疮的中医治疗。大家看看，除了清热解毒，还有祛湿，还有养阴，治疗思路比较宽泛。
但是呢，看完这样的治则治法论述，感觉对疾病依然没有全面的认识，感觉还是没有抓住核心。所以，我们需要看看古代的书上，是怎么说的。
看哪本书呢？明代万全的《万氏家传痘疹心法》。
万氏家传痘疹心法（图源网络）
（三）
关于痘疹类疾病的治疗，明代万全的《万氏家传痘疹心法》是公认的好书。
好就好在，这本书不仅讲了病因病机，而且讲了治则治法，而且列了诸多验方，而且还有不少医案。
好就好在，这本书不仅高度概括了痘疹治疗的原则，而且详细论述了各种各样的具体情况下，应该怎么治疗。
好就好在，这本书还通过问答体和歌诀体，把这些内容，丰富多彩地论述出来。
接下来，我们就给大家举几个例子。
比如，对于痘疹治疗的原则，就说了6个字。发表，和中，解毒。而且这三个原则里面，发表最先。哪些药能够发表呢？羌活、防风、升麻这些药。哪些药能和中呢？人参、当归、甘草、芍药这些药。哪些药能解毒呢？连翘、黄芩、黄连、牛蒡子这些药。
大家看看，这是不是恰好是辛味药、甘味药和苦味药呢？
根据“汤液经法图”理论，心火实证则以苦味泻之，所以苦味清热解毒为主。同时，痘疹乃血肉病，四肢躯干皆发，提示其可能与脾土关系密切。甘补脾，辛泻脾，辛甘化苦燥脾，也是苦味。
汤液经法图
又比如，对于方药的选用，也明确提示应三因制宜，重视发病时间，重视患者症状表现，还要重视父母遗传的因素。注意，既然很多时候痘疹都与胎毒有关，那就一定与父母的有余不足相关。
根据父母的体质和疾病特点，来决定孩子的治疗方。谁说中医没有遗传学？中医一定有，而且是阴阳五行指导下的遗传学。
好，我们接着来看看痘疹初起时的选方。根据《痘疹心法》的描述，如果冬天寒冷时发表，应该用桂枝葛根汤、五积散之类。如果夏天炎热时发表，应该用升麻葛根汤、双解散之类。如果是春天和秋天这样的不热不寒的季节呢，应该用人参败毒散。
《痘疹心法》选摘
看看，这不就是辛温解表，辛凉解表与寒热并用解表嘛。
而且，所有可能出现的合并症，《痘疹心法》都提前考虑到了，便秘的怎么办，腹泻的怎么办，口渴的怎么办，腰痛的怎么办，都有应对方案。
看到这些，大家心里是不是就放心了？不管是常证还是变证，都有既往的医学理论和实践经验可以参考。
再比如，对于痘疹治疗时的注意事项，书里都写的很详细。冬天怎么调养，夏天怎么调养，卧处不能有风，通明不能幽暗，远离酒气与尸气，要有亲人留下照顾病人。而且最重要的，“门户须关闭，内者勿出，外者勿入”。
看看，隔离患者从来就是中医防疫的一个重要措施。
好，凡此种种，在《痘疹心法》里面还有很多有价值的内容，今天就介绍到这。
如果有机会，我们会完整地来讲述这本书，这既是治病救人的需求，也是国家安全的需求。
