深夜，神经内科的病房来了两位急性脑梗的患者。一个患者，男性，52岁，1天前没有明显诱因下突发头晕不适，为头部晕沉感，伴有左侧偏身乏力，自行予药物外涂头部处理，症状持续约10分钟后完全缓解。5小时后上述症状再发，表现同前，持续10分钟后完全缓解，于是来我院就诊，收入神经内科，经过头颅CT等检查，入院诊断为：短暂性脑缺血发作腔隙性脑梗死（陈旧性）。

另外一个患者，男性，36岁，1天前没有明显诱因出现右侧肢体乏力，右上肢持物不灵活，右下肢行走欠灵活。发病后没有接受治疗，觉得症状在慢慢加重，拿东西、走路比以前困难，于是到我院就诊，以“脑梗死高血压病史”收入神经内科。

医生们经过查看检查结果，发现这两个患者出现急性脑梗患者有2个共同原因：高血压、高尿酸。

为什么高血压会导致脑梗的发生？

高血压是最常见的一种慢性疾病，也是导致心脑血管病最常见的危险因素之一。血压的升高会导致患者的小动脉出现收缩和痉挛，血管壁缺氧从而形成透明样变性，管壁增厚，弹性纤维增生，管腔变得异常狭窄，加速了动脉粥样硬化的进展，更易导致血管出现闭塞，从而明显增加急性脑梗死的发生率。

为什么高尿酸会导致脑梗的发生？

有研究对十五个大型的前瞻性队列研究进行系统分析的结果表明，高尿酸血症明显增加急性脑梗的发生率以及死亡风险。大部分的学者认为，高尿酸血症之所以可导致脑梗的发生，主要是因为以下两点：（1）尿酸水平升高可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，促进脂质过氧化反应以及有利于氧自由基的生成。（2）大量的尿酸盐结晶沉积于动脉壁，容易导致血管内膜损伤并且出现炎症反应，而且能增加血小板的黏附性，最终促进脑血栓形成。

结语

总之，在高血压与高尿酸的共同作用下，易诱发脑梗的发生。此外，除了高血压和高尿酸，高血脂、高血糖、高血同型半胱氨酸等、肥胖、吸烟、喝酒等也是脑梗发生的危险因素，控制和消除这些危险因素，如限酒、戒烟，有效控制血压、尿酸、血糖、血脂水平，可显著降低脑梗死的发生风险。

参考文献

[1]郭珍平,吴珊,张敏,等.急性脑梗死患者的危险因素分析[J].癫痫与神经电生理学杂志2020年29卷3期,162-166页,ISTIC,2020.

[2]王秀清, 周月琴. 高血压患者急性脑梗死发生风险预测模型的建立与评价[J]. 中国现代医生 2020年58卷32期, 129-132页, 2021.