刘大爷突发严重贫血，反复检查找不到原因

湖南的刘大爷今年70岁，身体一直不错，没有三高，不抽烟不喝酒。

今年3月份，刘大爷觉得自己浑身乏力，去当地医院内科看病，医生检查后发现刘大爷有贫血，血红蛋白88g/L，低于正常范围，为排除血液系统疾病，给刘大爷骨穿检查，没有发现异常，医生按贫血常规给他开了补铁药、叶酸及维生素B12治疗。

今年5月份，刘大爷服药后感觉体力渐渐恢复，于是停药了。

然而，今年9月份，刘大爷又出现之前的疲倦无力感觉，去医院门诊检查，发现血红蛋白只有45g/L，重度贫血！立即收入病房，住院治疗。

医生给刘大爷全面体检，查大便，没有消化道出血，复查骨穿，也没有发现问题！

主任查房查明真相了：原来和他痛风吃素食有关！

主任查房来看刘大爷了，体格检查，发现他脚趾异常肿大，和关节痛风石样改变非常像，仔细询问，得知他以前就有痛风，之前吃过痛风药物胃不舒服，这几年没吃药了。听信亲戚的建议，痛风后吃素可以控制尿酸水平，于是常年以素食为主！

主任明白了，原来患者是长期素食导致的维生素B12摄入不足，引起的巨幼细胞贫血！贫血可由多种原因引起，而其中，因饮食不均衡或吸收障碍导致的贫血包括缺铁导致的缺铁性贫血和缺叶酸或维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。该患者就是典型的长期饮食不均衡导致叶酸与维生素B12摄入不足，导致的慢性贫血。维生素B12只能从动物蛋白获取，长期吃素的患者常可见这类贫血。

诊断清楚后，对症用药，主任让刘大爷口服补充维生素B及叶酸，目前，刘大爷血红蛋白逐渐恢复上升，人也渐渐精神多了。

医生忠告：痛风患者不必吃素来降低尿酸水平！

刘大爷的发病过程提醒我们，痛风并不需要完全靠吃素降低体内尿酸水平，痛风降尿酸需要注意饮食控制、合理用药、健康生活方式、定期监测。

而痛风患者的饮食原则是：低嘌呤食物可以放心食用，中嘌呤食物限量食用，高嘌呤食物禁止食用。按食物嘌呤含量的高低，可以把食物分为高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤三类。

医生忠告，痛风和高尿酸血症的患者饮食应注意：

1.应当完全避免这些食物：

如各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等);各种肉汤和火锅汤；注意，这些美食都是高嘌呤食物，不可贪图口舌之快，否则痛苦很快到来，吃药都不一定管用！

2.限量吃的有：

各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);干豆类(黄豆、黑豆、绿豆等)。这些食物属于中嘌呤食物，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。

3.可以放心吃的有：

深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇)，相对而言，此类食物可以放心食物，因为嘌呤含量低。

医生还提醒：痛风患者需要注意健康生活方式，不要劳累，避免强烈刺激，休息好睡好觉保持好情绪等有利于控制尿酸水平。不喝酒。即便红酒也别随便喝，白酒和啤酒必须戒掉。多喝水，但是注意不要加糖，注意甜饮料非常促进内源性尿酸，特别是用高果葡糖浆增甜的清凉饮料。