右侧附睾炎怎么治疗(左侧附睾炎怎么治疗)

患者男，62岁，突发右侧阴囊红肿热痛，伴发热，最高体39.4°C，保留导尿通畅，尿色淡黄，双肾区无叩痛，腹部查体未及异常，行阴囊彩超提示：考虑右侧急性附睾炎可能。体格检查和辅助检查后确诊为急性附睾炎。

患者因急性附睾炎住院，给予三代抗生素抗感染治疗，给予补液、对症治疗，早晨突发血压降低，查血提示感染加重，考虑感染中毒休克，给予升级抗生素抗感染治疗，给予持续去甲肾泵入维持血压，给予补液纠正电解质紊乱等治疗，建议转入SICU进一步治疗，密切关注生命体征的变化，谨遵医嘱执行。

附睾睾丸炎是男性常见的泌尿外科疾病之一，最主要的症状是附睾或睾丸出现疼痛及肿胀，可伴有发热等。目前临床上常见的附睾炎或者附睾炎并发睾丸炎，单纯的睾丸炎比较少见，主要见于腮腺炎性睾丸炎。根据病程长短可分为急性附睾睾丸炎和慢性附睾睾丸炎，急性附睾睾丸炎如不及时治疗，可转变为慢性炎症。如不及时治疗或治疗过程中出现并发症，则有可能加重病情。

急性附睾睾丸炎是任何年龄段男性都有可能发生的疾病，绝大多数为单侧，左右两侧的发病几率均等，双侧同时发病的概率较低。绝大多数的急性附睾炎是由细菌感染导致的，主要是大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，常见于最近受过器械检查或留置导尿管的患者，以及泌尿系统的解剖性或功能性异常的患者。感染因子通过输精管、血管、淋巴管等直接到达附睾和睾丸，从而引起炎症。感染主要是局部炎症扩散，大多来源于尿道或膀胱的感染，血液感染较为少见。一般通过输精管道等引起的感染多为附睾炎，通过血行传播引起的感染多为睾丸炎。感染主要是局部炎症扩散，大多来源于尿道或膀胱的感染。

急性附睾睾丸炎多为急性发作，最初是一侧阴囊迅速肿大并伴有疼痛，可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等症状。对患者的阴囊及其内容物检查，判断其局部是否发生肿胀，判断疼痛的部位、程度，睾丸和附睾之间的界限是否清晰，精索有无增粗。通常急性附睾睾丸炎可见发病侧出现阴囊红斑或水肿，可触及附睾肿大，附睾和睾丸之间的界限不清，触痛明显，后期可出现附睾变硬、输精管增粗等症状。

急性附睾睾丸炎的治疗根据病情程度，可采用不同的治疗方式。

1.一般治疗。卧床休息、托起阴囊、患病早期可采用冰袋冷敷、避免性生活等常规治疗。后期可采用热敷或坐浴治疗，但这种方式会影响睾丸的功能，不建议未生育患者采用此方式。

2.抗生素治疗。抗生素治疗是最常用的治疗方式，能够缓解绝大多数患者的疼痛和肿胀症状。采用此种方式应留取尿液样本，进行细菌培养及药物敏感试验，常规行衣原体检测。通常使用的抗生素是头孢类抗生素静脉点滴加大环内酯类或喹喏酮类抗生素口服。对于衣原体感染的患者可选择大环内酯类或喹喏酮类抗生素口服，疗程2-4周。对于病情较为严重的患者，如抗生素治疗效果不明显后，可升级抗生素进行治疗。

3.止痛药物。如疼痛无法忍受，可选用口服镇痛药物或1%利多卡因精索封闭缓解疼痛。

5.手术治疗。对于化脓性附睾睾丸炎脓肿形成患者，可选择脓肿切开引流术。少数睾丸坏死的患者可行睾丸切除术，但应慎重选择。

6.中药治疗。中药能够在一定程度上改善微循环，减少附睾纤维组织生成，缩短患者的病程。

不论采取何种治疗方式，都应谨遵医嘱执行。急性附睾睾丸炎的治愈标准为，体温恢复正常，阴囊局部肿痛症状消失；血常规、尿常规检查正常；阴囊彩超提示附睾睾丸血流信号恢复正常。

多数急性附睾睾丸炎通过有效的治疗都能够痊愈，极少数患者因治疗不及时、不彻底而转变为慢性炎症，表现为轻微性、间歇性不适或持续性疼痛等不同的症状，一般没有明显症状。因此，医生在接诊急性附睾睾丸炎患者时，要重视对此类疾病的治疗，不要因其症状主要是疼痛、发热，而没有其他外科疾病的症状明显，而没有在第一时间确诊，贻误病情。如遇到病情严重的患者，也要第一时间寻求上级医生或医疗机构的帮助，毕竟急性附睾睾丸炎也能让患者住进SICU。