脓疱疮（impetigo）俗称“黄水疮”，是儿童常见的化脓性传染性皮肤病，常在夏秋季发生，可引起流行。

【致病微生物和发病机制】 致病微生物主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，尤以71型为多，其次为80、81型；凝固酶阳性的白色葡萄球菌及A群链球菌的3、2、8、13、49和57型也可引起脓疱疮。

致病微生物可直接侵入外观正常皮肤引起感染，引起原发性感染，儿童皮肤薄嫩，防御功能不健全，故易于发生；也可在原有皮肤病或外伤的基础上引起继发性感染。致病微生物通过其粘附素及菌体表面的毛发样突出物牢固粘附到机体上皮细胞的受体上，然后在局部定植、繁殖并产生毒素并侵入细胞、组织而形成感染。

【临床表现】

寻常性脓疱疮（impetigo vulgaris） 又称传染性脓疱疮，主要由金葡菌和链球菌单独或合并感染所致。酷夏初秋季节多见，可一定范围内流行。儿童多见。皮损初起为暴露部位（面部、手部、颈部和四肢）直径2mm左右的红斑或小水疱，迅速变为薄壁的脓疱，疱周绕以红晕，疱液为脓性或浆液脓性，破后结成灰黄或桔黄色疏松的厚痂；邻近的脓疱可融合，因搔抓可自体接种到其他部位。自觉瘙痒，多无明显全身症状，严重者可有发热、淋巴结炎、淋巴管炎，甚至引起败血症，A群β－溶血性链球菌感染还可诱发急性肾小球肾炎。病程1～2周，痂脱落后留下暂时性色素沉着，不留瘢痕。

【治疗】

1．一般处理 保持皮肤清洁，及时处理瘙痒性皮肤病等。SSSS患者应注意隔离，加强口腔、眼睛和外阴护理，增强营养，注意水、电解质平衡，可采用Ⅱ度烫伤的处理原则予以暴露疗法，患者用过的衣物进行及时消毒。

2．局部治疗 原则为杀菌、消炎、收敛。对未破溃的红斑、丘疹、小脓疱可外用0.5％新霉素软膏或2％莫匹罗星软膏、0.5％红霉素软膏、3％环丙沙星软膏、1％聚维酮碘软膏、2.5％白降汞软膏等；较大的脓疱可用无菌针刺破，用无菌干棉球吸净脓液以防溢到正常皮肤，再用上述外用制剂；对渗出、糜烂、结痂性皮损，首选湿敷剂湿敷，如0.1％雷佛奴尔、1:4 000呋喃西林、1:5 000～1:10 000高锰酸钾溶液等，但面积广泛者应分次湿敷，防止吸收中毒。

3．系统治疗 常用耐青霉素酶的广谱半合成青霉素类口服、肌注或静脉滴注，如阿莫西林、甲氧苯青霉素；对青霉素过敏者可选用喹诺酮类（儿童慎用）、大环内酯类如红霉素、阿奇霉素或头孢菌素类抗生素；有条件时可根据药敏试验选择敏感的抗生素。