手肘骨折保守治疗(手肘骨折保守治疗多久能好)

新快报讯 记者 高镛舒 通讯员 张迅恺 报道

春暖花开，小朋友们户外活动增加的同时，各类骨折患儿也随之增加。日前，广州医科大学附属第三医院（简称\"广医三院\"）接诊了一位因摔倒时手掌撑地，手肘部\"肱骨髁上骨折\"的患儿，医生用 2CM 的小切口，仅 19 分钟便将患儿骨折处进行一次复位和固定，实现患儿少疼痛、低风险、快速康复的目标。

\"肱骨髁上骨折\"是最常见的一种儿科肘部骨折，高发于 5-12 岁。医生提醒：儿童肱骨髁上骨折需尽快就医，并选择正确的治疗方法，如果不及时治疗，容易合并骨筋膜室综合症，甚至导致肘关节发育畸形，还可能引起终身的功能障碍。

今年 7 岁的小莹（化名）天真活泼，3 月 11 日傍晚，小莹在和小伙伴玩耍时不慎从 1 米多高的平台上跌落。由于着地时用左手撑地，小莹左肘部立即出现了肿痛和畸形。疼痛难忍，家人立马带小莹到当地医院就诊。经初步诊断，小莹为左侧肱骨髁上骨折。由于担心复位过程会对小莹造成进一步损伤，当地医院不敢贸然处理。情急之下，家人带者小莹连夜驱车前往广州就医。

3 月 12 日凌晨四时许，小莹一家人来到广医三院急诊，此时小莹肘部肿胀明显，肘后呈凸畸形，关节局部活动异常。该院迅速为她拍摄了 X 线正、侧位片，可见小莹左侧肱骨髁上有明显骨折，且骨头移位较大，于是赶紧联系创伤骨科进行会诊。

接诊的创伤骨科副主任医师兰海峰介绍，由于 5-12 岁的儿童肱骨髁上部位骨骼正处于行型过程，不仅梁不成熟，骨皮质也比较薄弱，因此肱骨髁上骨折是最常见的儿科肘部骨折，在儿科肘部骨折中的占比高达 60%。此类骨折可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型约占髁上骨折的 95%，它的受伤机制是伸肘位跌倒时手部撑地致伤，传导应力作用于髁上部位形成剪切，造成骨折。

\"肱骨髁骨折的治疗宜早不宜迟，应在骨折出血水肿高峰期（约 48-72 小时）到来之前进行干预。\"兰海峰提醒，因为伸直型骨折易合并骨筋膜室综合症、血管神经损伤，如果不及时治疗，轻则导致前臂缺血性肌挛缩和肘关节发育畸形，重则导致截肢，均可导致患儿终身残疾。因为小莹骨折移位大，且痛苦难忍，医生决定为小莹实施急诊手术。

听到要进行手术，小莹的家人有些犹豫。孩子还这么小，是否有不需要开刀的保守治疗方法？创伤骨科主任医师邵明介绍，孩子肘部是非常脆弱的，除了还未发育完全的骨头外，还有许多的血管神经和软组织，手术是治疗肱骨髁上骨折最有效且安全的办法。经过和家属的充分沟通，3 月 12 日上午，在完善术前相关检查，排除血管神经损伤后，邵明团队按照加速康复外科（ERAS）原则，通过创伤中心绿色通道行急诊切开复位克氏针内固定术。

术中，邵明先通过一个仅 2cm 的小切口，对移位的骨头进行一次复位，减少了孩子因为反复闭合复位引起的软组织挫伤。接着，用两枚克氏针进行交叉内固定，使骨折处于稳定状态。仅经过 19 分钟，邵明团队便对小莹骨折处进行了快速复位固定，而此时，距离小莹入院也仅不到六小时。

\"没想到孩子恢复的这么好，真的非常感谢医生！\"出院前，小莹的家人激动地对医生表示感谢。术后，小莹恢复良好，术后第一天便无需再服用止痛药，术后第三天，小莹平安出院。预计四到六周后，若骨折愈合良好，小莹即可来到门诊拆针，无需二次住院。

\"儿童摔伤需警惕，孩子摔倒后不管是手掌撑地还是肘关节直接着地都容易导致肱骨髁上骨折。\"邵明介绍，如果孩子摔倒后，肘部出现了明显的肿痛和畸形，可以借助木棍或纸箱等物品做一个简单的包扎和固定，并及时到正规医院就医。

对于家长因为担心手术风险而更倾向于保守治疗的情况，邵明提醒道，对于儿童肱骨髁上骨折，外力反复复位容易导致发育畸形甚至残疾。切开复位经皮克氏针固定术为孩子减轻痛苦，术后基本不影响外观，生活质量能较快恢复，家长无需过于担心。

【来源：新快报】