今年6月份，35岁的王女士总觉得自己身体不舒服，觉得全身乏力，老觉得累。一开始还以为自己工作忙，给累着了，休息几天就能恢复。王女士她平常晚上十点左右就睡觉了，有时候睡一觉有缓解，有的时候睡一觉起来还是觉得累。有一次，看到我在平台发的科普文章，她也是偶然发现自己的双下肢有点水肿，尤其是脚脖子附近，用手按，手松开后形成了一个坑，这可把它给吓坏了，还以为自己得了什么大病，赶紧去医院做了尿检，显示蛋白尿2个加号，之后做了24h尿蛋白定量，显示500左右，最后诊断为慢性肾炎。

综合来看，王女士的慢性肾炎不是一天两天就得的，病程已经有了一段时间了，只是平常也没太注意自己身体的变化。从中医上看，慢性肾炎分为好几种类型。我结合她的舌像，中医辩证属于脾虚湿困，由于水湿内停，湿邪入脾，脾被湿气困住则气伤，引起脾的水湿运化失职，由此导致身上的水肿以及一些乏力的症状表现。我采用中医健脾利水的治疗原则，选用防己黄芪汤搭配春泽汤加减。方中采用黄芪益气固表，防己利水湿；白术、甘草培土胜湿，生姜、大枣调和营卫。治疗3周后，王女士觉得自己精神头好了一些，同时还可见尿蛋白逐渐减少。为加强防己黄芪汤的利水消肿作用，我还加入了车前子、怀牛膝来利水湿。而春泽汤是在五苓散化气利水的基础上，再加人参以增益气之力。又进行了2周的治疗后。王女士尿量增加，而双下肢水肿也基本上消退了同时觉得身体也更加的有力量了，精神头也足了，脸色也红润了起来。

通过这个案例我们可以看到，肾脏真的是一个哑巴器官，它具有强大的代偿能力，如果只是轻微的受损，他会自己默默的承担，不会自己出现排尿异常、水肿等现象，这也就是为什么肾病前期症状不明显的原因，而一旦出现明显的异常症状，说明已经有严重的损伤了，肾脏它扛不住了。而患者如果自己本身也不注意，那就更会加深病情。

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