用药无小事，孕妇用药更是一件大事。近日，江西萍乡的朱女士，就遭遇了医院发错避孕药并误服6天的事，令她和家人都难以接受。

朱女士今年47岁，40多天前得知自己怀孕，8月底，她联系了当地医院的一位医生，医生给朱女士开了地屈孕酮片，主要用于解决孕妇孕酮不足的情况。朱女士拿着处方到该医院药房取药。

9月4号的傍晚，在连续吃了6天药以后 ，朱女士突然感到不适，前往医院就诊。也就在这个时候，朱女士才发现，她在医院药房拿到的并不是地屈孕酮片，而是屈螺酮炔雌醇片，俗称“优思明”，适应证是女性避孕。

朱女士说，当时她并没有仔细查看处方上的药和实际到手的药是否一致，因为她相信医院不会出现这种错误。拿药之后，朱女士按照医嘱，也就是地屈孕酮片的用量，一日两次服下了“优思明”，连续6天。

按照我国2007年出台实施的《处方管理办法》，药师调剂处方必须做到“四查十对”，处方和药品为“四查”中的两项，药师对药名、剂量、规格、用法必须核对。该事曝光后，医院院长说，发放“优思明”给朱女士的工作人员也是名孕妇，而当天负责“四查十对”的负责人不在场。

目前，对朱女士一家来说，最关心的就是服用了这种避孕药，是否存在生育隐患。对此，院长表示查询了一些文献，咨询了一些相关的专家，但不敢保证没有影响。

那么，究竟这种叫屈螺酮炔雌醇片的避孕药，会不会对朱女士产生影响呢？我们先来科普一下药物对胎儿影响的相关知识。

卵子受精后，胚胎和胎儿的发育可分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

1、不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即孕4周内（受精0~2周）。

很多女性在停经前，并不知道自己已怀孕，常常因为身体不适而服用了某种药物。“在这个时期吃了药，宝宝能不能要？”是妇产科医生最常遇到的问题。

在这个时期，精子和卵子结合不久，正进行着最原始的细胞分裂。在这个过程中，如果细胞分裂顺利，胎儿就会继续健康成长；如果细胞确实受到了药物影响，就算很轻微，都会失之毫厘谬以千里，产生较大缺陷，胎儿便难以生存下来，会被自然淘汰掉。

也就是说，如果孕妈在孕4周之前用药，对胎儿的影响只有两个结果：要么胎儿受了药物的不利影响，自然流产、死亡，要么胎儿不受任何影响，在妈妈子宫内继续健康发育。

所以，如果准妈妈担心或纠结是否要这个孩子，最好就是仔细算清楚孕周，如果是孕4周前用药，基本不用担心胎儿的健康。

2. 敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即孕5-10周（受精3~8周）。

这个时期属胎儿器官分化期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。

在这个时期，胚胎对药物最敏感，酒精、烟草、放射线、化学制剂、药物都极容易对胎儿产生影响，导致出生缺陷，因此这一阶段也被称为“致畸敏感期”。

3. 低敏感期（胎儿期）：孕11~40周（受精9~38周）。

这个时期，大多数组织已经分化完成，功能逐渐成熟。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能，但影响力有限。

如果准妈妈在敏感期吃了药，就要根据所服药物的名称、时间、剂量等，综合判断是否会对胎儿造成影响。

基本安全的药物有：

中药：

黄连、黄柏、大黄 、通草 、木通 、瞿麦 、薏仁、槐花、蝉蜕、丹皮、川芎、神曲、麦芽、枳实、当归、苦参、白茅根 、益母草、车前子、冬葵子、金银花、鱼腥草；

中成药：

感冒用药：桑菊感冒片、双黄连口服液（颗粒）、银黄口服液（片）、西瓜霜、感冒软胶囊、羚翘解毒片、银翘解毒丸、小柴胡冲剂、玉屏风颗粒、抗病毒口服液、金嗓子喉宝、清咽滴丸；

咳嗽用药：二母宁嗽丸、川贝枇杷露、祛痰灵口服液、急支糖浆、蛇胆陈皮口服液、养阴清肺口服液、蜜炼川贝枇杷膏；

胃肠系用药（三九胃泰、人参健脾丸、通便灵胶囊、香连丸）、泌尿系用药（三金片、复方石淋通片、尿感灵冲剂）、骨关节用药（木瓜丸、风痛安胶囊、独活寄生合剂）；

清热解毒药：功劳祛火片、清热解毒口服液、穹菊上清丸、热炎宁颗粒；

补血药：养血饮口服液、益气维血颗粒。

西药：

需要考虑终止妊娠的药物：

在低敏期使用了有安全风险的药物，如果剂量不大，孕妇又希望留下孩子，那么，就必须在此后的孕周严格进行产检，一旦产检过程中发现异常，就需要及时采取相应干预手段。

由此可见，萍乡朱女士在怀孕40多天的敏感期，服用了孕妇禁用的激素类药物，而且是一天两次，连续服用了6天，无论是从妊娠阶段、药物种类和剂量来说，都指向于对胎儿影响较大，即使她已经47岁，仍应该终止妊娠为好。

关于孕期用药，很多准妈妈都会陷入以下几个误区：

误区一：怀孕不能吃药。

病后不服药，轻则会使小病酿成大病，重则不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病影响。

误区二：孕妇不能服西药，可服中药。

其实许多中药所含的生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。

误区三：孕妇感冒可自治。

有人误认为，感冒是小病，吃点抗感冒药无关紧要。其实，抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，其中有些成分可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿构成危害。

误区四：不能使用抗生素。

孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都会受到不良影响。因此，孕妇患病后，比普通人更需要及时治疗。抗生素使用恰当，不会对胎儿造成不良影响。

孕期用药，应该既照顾到孕妇健康的需要，又要考虑到对胎儿的影响，要全面衡量利弊，慎重考虑。

1、任何药物的应用均应在医生、药师的指导下服用。

2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。

3、必须用药时，尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要必须长期应用某种可致畸的药物，则应停止妊娠。

4、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。

5、服用药物前，自己一定要注意包装、说明书上是否有孕妇“慎用”“忌用”“禁用”字样，杜绝看都不看就吃药的习惯。

6、孕妇误用致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要停止妊娠。