老年人健康评估的评估方法(老年人进行健康评估的方法)开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老年人具有重大意义，为养老机构规避风险，让护理员照护时有章可循，让家属放心认可，让老人更加了解自己。那么，如何评估中老年人的状况怎么样呢？通常可以从以下几个方面来评估，同时也有相应的简单测评方法可做自测。
老年人能力评估表
（一）基本信息表
老人姓名________ | 评估编号______ | 评估基准日期：□□□□年□□月□□日 | |||
评估原因 | 1第一次评估 2常规评估 3状况变化后重新评估 4其他_______ □ | ||||
老人性别 | 1男 2女 □ | 出生日期 | □□□□年 □□月 □□日 | ||
身份证号 | 社保卡号 | ||||
本人电话 | 联系人姓名 | 联系人电话 | |||
民族 | 1汉族 2少数民族_____ □ | 宗教信仰 | 0无 1有_____ □ | ||
文化程度 | 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □ | ||||
职业 | 1国家机关/党群组织/老年公寓/事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 | ||||
婚姻状况 | 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □ | ||||
医疗费用支付方式 | 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/ | ||||
居住状况 | 1独居 2与配偶/伴侣居住 3与子女居住 4与父母居住 5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住 7与非亲属关系的人居住 8养老老年公寓 □ | ||||
经济来源 | 1退休金/养老金 2子女补贴 3亲友资助 4其他补贴 □/□/□/□ | ||||
疾病诊断 | 痴呆 | 0无 1轻度 2中度 3重度 | |||
精神疾病 | 0无 1精神分裂症 2双相情感障碍 3偏执性精神障碍 4分裂情感性障碍5癫痫所致精神障碍 6精神发育迟滞伴发精神障碍 | ||||
其他 | |||||
近30天内意外事件 | 跌倒 | 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 □ | |||
走失 | 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 □ | ||||
噎食 | 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 □ | ||||
自杀 | 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 □ | ||||
其他 |
（二）日常生活活动能力评估表
A.2.1进食： 指用餐具将食物送到口中、咀嚼、吞咽等过程 | □分 | 10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） |
5分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具） | ||
0分， 需极大帮助或完全依赖他人，或有留置胃管 | ||
A.2.2洗澡 | □分 | 5分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 |
0分， 在洗澡过程中需他人帮助 | ||
A.2.3修饰： 指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 | □分 | 5分， 可自己独立完成 |
0分， 需他人帮助 | ||
A.2.4穿衣： 穿脱衣、拉拉链、穿脱鞋袜 | □分 | 10分，可独立完成 |
5分， 需部分帮助（能自己穿脱，需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链） | ||
0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | ||
A.2.5 大便控制 | □分 | 10分，可控制大便 |
5分， 偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示 | ||
0分， 完全失控 | ||
A.2.6 小便控制 | □分 | 10分，可控制小便 |
5分， 偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示 | ||
0分， 完全失控，或留置导尿管 | ||
A.2.7如厕： 如厕、解衣裤、擦净等 | □分 | 10分，可独立完成 |
5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、帮忙冲水或整理衣裤等） | ||
0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | ||
A.2.8 床椅转移 | □分 | 15分，可独立完成 |
10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） | ||
5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） | ||
0分， 完全依赖他人 | ||
A.2.9 平地行走 | □分 | 15分，可独立在平地上行走45m |
10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具） | ||
5分， 需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动） | ||
0分， 完全依赖他人 | ||
A.2.10 上下楼梯 | □分 | 10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶） |
5分， 需部分帮助（需扶着楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） | ||
0分， 需极大帮助或完全依赖他人 | ||
日常生活活动 总分 | □分 | 分级：□级 0能力完好：总分100分 1轻度受损：总分61-99分 2中度受损：总分41-60分 3重度受损：总分≤40分 |
（三）精神状态评估表
A.3.1 认知功能 | 测验 | “我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗 |
(1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10点45分” | ||
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？” 答：_______、________、________（不必按顺序） | ||
评分 □分 | 0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词 | |
1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词 | ||
2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆 | ||
A.3.2 攻击行为 | □分 | 0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫） |
1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为 | ||
2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为 | ||
A.3.3 抑郁症状 | □分 | 0分，无 |
1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动 | ||
2分，有自杀念头或自杀行为 | ||
精神状态总分 | □分 | 分级：□级 0能力完好：总分为0分 1轻度受损：总分为1分 2中度受损：总分2-3分 3重度受损：总分4-6分 |
（四）感知觉与沟通评估表
A.4.1 意识水平 | □分 | 0分，神志清醒，对周围环境警觉 |
1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡 | ||
2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 | ||
3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估） | ||
A.4.2视力： 若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估 | □分 | 0分，能看清书报上的标准字体 |
1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体 | ||
2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体 | ||
3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状 | ||
4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动 | ||
A.4.3听力： 若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估 | □分 | 0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音 |
1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清 | ||
2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到 | ||
3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见 | ||
4分，完全听不见 | ||
A.4.4 沟通交流: 包括非语言沟通 | □分 | 0分，无困难，能与他人正常沟通和交流 |
1分，能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助 | ||
2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达 | ||
3分，不能表达需要或理解他人的话 | ||
分级：□级 0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为0 1轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为1。 2中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3，或沟通评为2； 或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下。 3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷 |
（五） 社会参与评估表
A.5.1 生活能力 | □分 | 0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务 |
1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理 | ||
2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好 | ||
3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱 | ||
4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人 | ||
A.5.2 工作能力 | □分 | 0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 |
1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 | ||
2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘 | ||
3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘 | ||
4分，对以往的知识或技能全部磨灭 | ||
A.5.3 时间/空间定向 | □分 | 0分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位 |
1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线 | ||
2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位 | ||
3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位 | ||
4分，无时间观念；不能单独外出 | ||
A.5.4 人物定向 | □分 | 0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼 |
1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人 | ||
2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分 | ||
3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人 | ||
4分，只认识保护人，不辨熟人和生人 | ||
A.5.5 社会交往能力 | □分 | 0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当 |
1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语 | ||
2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗 | ||
3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当 | ||
4分，难以与人接触 | ||
社会参与总分 | □分 | 分级：□级 0能力完好：总分0-2分 1轻度受损：总分3-7分 2中度受损：总分8-13分 3重度受损：总分14-20分 |
（六）老年人能力评估报告
一级指标分级 | 1日常生活活动：□级 | 2精神状态：□级 |
3感知觉与沟通：□级 | 4社会参与：□级 | |
老年人能力 初步等级 | 0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能□ | |
等级变更条款 | （1） 感知觉，精神状态评估结果为“中度受损”和“重度受损”的情况下做MMSE测定 ，经MMSE评定20分以下者在原有能力级别上提高一个等级，5分以下者直接评定为重度失能。 （2）近30天内发生过1次跌倒，需做跌倒风险评估，评估结果≥10分在原有能力级别上提高一个等级；近30天内发生过2次及以上跌倒，在原有能力级别上提高一个等级。 （3）近30天内发生过1次噎食、需做噎食评估，评估为高危噎食者在原有能力级别上提高一个等级；近30天内发生过2次及以上噎食，在原有能力级别上提高一个等级。 （4）近30天内发生过2次及以上自杀、走失者在原有能力级别上提高一个等级。 （5）中度失能，重度失能的老人必须做压疮评估，评估为浅度溃疡期在原有能力级别上提高一个等级。 （6）处于昏迷状态者，带有管道（如：尿管、胃管）者，长期卧床需翻身者直接评定为重度失能。 （7）生命体征变化大、病情不稳定需要严密观察、重点照顾及护理者直接评定为重度失能。 （8）体型大、不配合、需护理员两人配合完成护理操作者，在原有能力级别上提高一个等级。 （9）若初步等级确定为“重度失能”，则不考虑上述1-6中各情况对最终等级的影响，等级不再提高。 | |
老年人能力 最终等级 | 0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能 □ | |
护理建议 | 能力完好（三级护理）：完全自理 □ 2.轻度失能（二级护理）：轻度依赖 □ 3.中度失能（一级护理）：中度依赖 □ 4.重度失能（特级护理）：完全依赖 □ | |
评估员签名 _______ _______ 日期_____年___月___日 | ||
以上评估结果及护理建议清楚，同意入住。 信息提供者（法定监护人）签名________ 日期_____年___月___日 | ||
| 老年人能力初步等级划分标准 0能力完好： 日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与分级为0或1。 1轻度失能： 日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1及以上，或社会参与的分级为2； 或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1。 2中度失能： 日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，或有一项为3； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2。 3重度失能： 日常生活活动的分级为3； 或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2或以上； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3。 |
（规范性附录）
老年人能力等级结果判定卡
能力等级 | 日常生活活动 | 精神认知 | 感知觉与沟通 | 社会适应 | |||||||||
0 | 1 | 2 | 3 | 0 | 1 | 2 | 3 | 0 | 1 | 2 | 3 | ||
0能力完好 | 0 | ||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
3 | |||||||||||||
1轻度失能 | 0 | ||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
3 | |||||||||||||
2中度失能 | 0 | ||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
3 | |||||||||||||
3重度失能 | 0 | ||||||||||||
1 | |||||||||||||
2 | |||||||||||||
注：若日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，则判定为重度失能。 |
