国际联合委员会发布2017国际患者安全目标明确指出：“加强患者及家属关于跌倒的健康教育”。预防与减少患者跌倒是目前不容忽视的护理问题。跌倒不仅导致外伤、出血、骨折甚至危及生命的后果，对患者心理也会造成不同程度的影响，部分患者跌倒后会产生害怕情绪，出现恐惧跌倒心理直接影响其活动意愿及能力，导致自我行动能力降低，影响日常生活活动能力和生活质量，给生活和家庭造成沉重负担「1，2」。

通过对多起跌倒事件的回顾性分析：患者及家属没有理解护士宣教内容或对宣教内容理解有偏差，甚至有时候患者发生了跌倒的事实，因并没有不良后果产生，患者选择不告诉医护人员；在进行健康教育落实情况的检查中发现，实际患者对预防跌倒的措施落实并不理想。

有研究显示：患者受健康教育后会对50%-80%的信息遗忘，并且记忆的信息接近50%为错误。目前国内很多医院已于临床中实施预防跌倒健康教育，分别将品管圈、看图对话、视频宣教等应用于患者的健康教育中。虽然对预防跌倒的健康教育方法多种多样，但忽视了患者的感受和反馈情况「3」。因此我们需要一种发挥患者主动性行之有效的健康教育方法，以提高患者预防跌倒的自我管理能力。而回授法则依据知信行模式达到我们对健康教育的预期效果。

“回授法”由英文“Teach-back”翻译而来。也被称为“小老师”或者“后教学”。该方法指在教育者实施教育后，被教育者用自己的语言复述或演示对相关信息的理解，信息有偏差的部分，教育者换一种说法再次给予强调，如此反复，直至被教育者完全掌握教育内容为止。整个过程遵循艾宾浩斯提出人类遗忘规律，为减轻记忆负担，每次只讲一个知识点，它将教育内容分多个小段进行，每个阶段均包含解释说明、评估、澄清、理解四个步骤，首先，解释说明教育信息；然后用开放性的语言询问被教育者，鼓励其用自己的语言而不是重复他人的语言反馈教育信息，教育者评估其信息掌握情况；对于理解有偏差的部分换一种说法给予澄清后再次评估，如此反复，直至患者完全理解。如果经过2-3个循环患者仍不能理解，换一名教育者给予讲解。回授法每次仅讲解1-2个知识点，以减轻患者的记忆负担「4」。跌倒并非意外，存在有各种危险因素，它是可防可控的。

回授法健康教育模式不受年龄及教育水平的限制，强调患者主动参与，反复学习，尊重患者的感受，允许患者遗忘和记忆失误，重视患者对信息的反馈结果，增加了护患交流，使患者感到被重视、被关心、被爱护，使学习更加积极主动。有研究显示：回授法健康教育较传统的健康教育方法更能有效提高患者自我效能感及自我管理能力，提高患者的日常生活活动能力，减少发生跌倒危险因素，是一种有价值的教育方法。

参考文献

「1」郭钢花，闫莹莹，李哲，等.心理干预对脑卒中跌倒患者平衡功能及步行能力的影响「J」.中国康复医学杂志，2014,29（4）:427-435.

「2」申春喜.“防跌倒管理流程”在老年病区的应用效果观察「J」.蚌阜医学院学报，2015,40（4）：533-535.

「3」严鹰，刘仁梅. 多形式预防跌倒健康教育在精神科长期住院患者中的应用「J」护理实践与研究，2016,13（17）：158-159.

「4」Agency for Healthcare Research and Quality. The SHARE Approach-using the Teach-back Technique「EB/OL」.(2014-07-01)