29岁的周女士手里拿着报告单，愁眉苦脸地走进我的诊室，“医生，快看看我的报告单吧，我又怀孕了，我明明选择了安全期避孕，难道安全期不安全吗？”

我笑着接过她手里的报告单，果然，彩超报告单上提示:宫内妊娠，安慰她说，“您如果不想继续妊娠，现在应该尽早终止妊娠。我再和您解释一下安全期不安全的原因，妇女排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况和外界环境等很多因素影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵，所以，安全期避孕法并不十分可靠，失败率达到20%。以后再不能用这种方法避孕了，很冒险的。”她信服地点点头。

那么，哪种避孕措施更安全呢？这个问题一直困扰着很多女性朋友，下面我就和大家普及一下这方面的知识。

避孕方式基本有以下几种:

1.激素避孕:常用的也就是口服避孕药和皮下埋植剂。口服避孕药又分长效片、短效片和探亲避孕药。不管哪种激素避孕药，都可能引起以下副反应:

(1)类早孕反应:服药后可出现恶心、头晕、乏力、困倦、食欲不振等类似早孕反应，为雌激素刺激胃粘膜所引起。

(2)阴.道流血:又称突破性出血。多由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损或是个人体质不同，体内激素水平不平衡，不能维持子宫内膜正常生长的完整性而发生。

(3)停经或月经过少。

(4)色素沉着:颜面皮肤可出现淡褐色色素沉着。

(5)体重增加:雌激素成分使水钠在体内潴留所致。

雌激素避孕不但有副反应，还有很多禁忌证，包括以下情况:

(1)严重心血管疾病不宜使用。

(2)急性、慢性肝炎或肾炎不能使用。

(3)血液病或血栓性疾病不能使用。

(4)糖尿病需用胰岛素控制者或甲状腺功能亢进症者不能使用。

(5)恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳腺肿块患者不能使用。

(6)哺乳期不能使用，因为雌激素可抑制乳汁分泌，影响乳汁质量。

(7)月经稀少或年龄>45岁者不能使用。

(8)原因不明的阴.道异常流血不能使用。

(9)精神病生活不能自理者不能使用。

2.宫内节育器(IUD)避孕:

这是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，深受广大妇女的欢迎。我国是世界上使用IUD最多的国家。目前IUD的种类很多，可以根据避孕的需求以及子宫腔的大小，选择不同的宫内节育器。

宫内节育器也有禁忌证:

(1)妊娠或妊娠可疑；

(2)生殖器官畸形、炎症、肿瘤；

(3)子宫腔小于5.5cm或大于9cm；

(4)子宫颈内口过松、重度撕裂、重度狭窄以及重度子宫脱垂；

(5)三个月内月经频发、月经过多或不规则流血；

(6)较严重的全身急、慢性疾病；

(7)人工流产后，子宫收缩不良，可能有妊娠组织残留或有感染可能；

(8)盆腔结核；

(9)有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

宫内节育器也有副作用，包括月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多，一般出现较少，多数都能于数月后自行减轻或消失。如果长时间不缓解，可取出节育器。

宫内节育器放置时间为:

(1)月经干净后3～7日内为宜；

(2)哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；

(3)剖宫产后半年，最好月经净后3～7日内；

(4)人工流产、自然流产最好正常转经后；

(5)药物流产应正常转经后1个月。

宫内节育器放置后要定期复查IUD的位置，可行彩超检查，如有下移或嵌顿入子宫壁要及时取出。复查的时间为放置后3、6、12个月及以后每年1次，直至停用。

3.男性避孕套避孕:这是世界上最常用、最无害的男性避孕法，不但可以避孕，而且可以防止性传播疾病的感染。如果能正确使用，避孕成功率可达100%。

需要提醒的是:事后一定要检查一下避孕套有无破裂，如有破裂，应采取紧急避孕措施。

4.自然避孕法:又称安全期避孕法，是指不用药物、工具，而是顺应自然的生理规律，利用妇女月经周期中生理上产生的不同自然信号，来识别其处于月经周期的“易受孕期”或“不易受孕期”，从而选择性交日期，以达到避孕的目的。但是女性的排卵受很多因素影响，可能推迟或提前，还可能发生额外排卵，所以安全期避孕并不安全。

5.绝育术:包括女性绝育和男性绝育，女性绝育即输卵管绝育术。有两个或多个子女夫妇可以选择此避孕方法，但目前很少有人选择。

综上所述，介绍了这么多种避孕方法，到底应该选择哪种呢？那就要选择适合自己的方法。

1.新婚夫妇避孕方法:依次选择下述方法:

(1)男用避孕套，如有套脱落或破裂时，可用紧急避孕法；

(2)口服短效避孕药；

2.哺乳期妇女避孕方法:哺乳期的卵巢功能低下，多有闭经、子宫小而软，为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素避孕药，可选择避孕套或宫内节育器。

3.有一个子女的夫妇，如不想再生育，应坚持长期避孕，避孕方法可选择以下几种:

(1)宫内节育器是首选方法；

(2)男用避孕套；

(3)短效口服避孕药；

4.有两个或多个子女的夫妇避孕方法:最好采取绝育措施，也可选择宫内节育器。

5.围绝经期妇女避孕方法:有的围绝经期妇女仍然可能排卵，应坚持避孕。首选避孕套，也可选择宫内节育器。45岁以后一般不用口服避孕药。

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