A．向患侧翻身

（1）双手十指交叉，双掌对握，患手拇指一定要放在健手拇指上方。

（2）屈膝。

（3）先将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧。

B．向健侧翻身

（1）将健侧下肢插入患侧下肢下方。

（2）在翻上身的同时，用健侧下肢勾住患侧下肢搬动患侧下肢，翻向健侧。

（1）首先长期卧床的病人，不能直接让其坐起，否则容易引起直立性低血压，血压性头晕，恶心等症状。应从床上坐位练起，将床头摇高30 °,60 °，最后至90°，病人每日练习，最后无不适症状时，可以指导其床上坐起方法。

（2）坐起方法：家人在病人健侧扶住病人双肩，病人健侧下肢插入患侧小腿下方，在家人帮助下，病人健腿带动患腿向健侧翻身，并用健肘支起上身，在家人扶持下，病人用健腿把患腿勾到床边，并垂于床沿，然后用健肢支撑坐起；切记不能硬拉患手。

（1）驱动轮椅靠近床沿，使轮椅与床成30°～45°夹角，刹住轮椅，移开足托板。

（2）用健足与健手支起身体。

（3）健手扶住床面，以健足为支轴转动身体。

（4）缓缓地坐在床上。

（1）轮椅放在床沿，轮椅与床成30°～45°夹角。

（2）刹住车，移开足托板。

（3）用健足与健手支起身体。

（4）用健手扶住外侧扶手，以健足为支轴，转动身体，使臀部正对椅子。

（5）稳稳地坐入轮椅中。

（1）驱动轮椅，正对椅子，在距椅子50～60cm处停住，刹住轮椅，移开足托。

（2）用健足与健手支起身体。

（3）以健足为支轴，转动身体，用健手放在椅面上扶好，慢慢坐下。

（1）先将轮椅拉近椅子，并与椅子成30°～45°夹角，刹住轮椅，移开足托。

（2）用健手扶住轮椅扶手，用健足支起身体。

（3）将健手移到另一侧扶手上，以健足为支轴，转动身体，坐到轮椅上。

（1）穿法：先穿患侧，后穿健侧。

（2）脱法：先脱患侧的一半，再脱健侧的整个衣袖，最后退出患侧的衣袖。

（1）穿法：先把衣衫背朝上的摆在膝上；将患手插入衣袖，并将手腕伸出袖口；再将健手插入衣袖，并将整个前臂伸出袖口；用健手将衣服尽量往患侧肩部拉；将头套入并钻出领口；最后拉整衣服。

（2）脱法：用健手将衣衫后领向上拉，先退出头部，再退出双肩与双手。

（1）在床上穿：先穿患侧下肢，再穿健侧下肢；用健侧下肢支起臀部，提上裤子，用健手系好腰带。

（2）在椅子上穿：先穿患侧下肢，再穿健侧下肢，用健手拉住裤腰，站起，将裤子提起，再坐下用健手系好腰带。

（1）驱动轮椅到马桶旁，使轮椅与马桶成30°～45°的夹角。

（2）刹住轮椅，移开足托板，向前弯腰将健手扶在扶手上或远侧的马桶盖圈上，以健侧下肢支起身体，并以此为轴，转动身体，坐到马桶上。

（3）从马桶返回轮椅，可按相反方向进行。

（1）先以健侧靠近开着门的轿车，用健手扶门或抓住车上方的扶手。

（2）以健侧下肢为支轴转动身躯，使臀部对准座位，缓缓坐下。

（3）提进健侧下肢，再提入患侧下肢。

卧床病人的皮肤应定时给予床上擦浴，应先清洗脸部和颈部，然后脱去衣服，擦洗上肢、胸腹、背部、下肢及会阴。动作要快，力量适当。水温要防止过高或过低，防止引起烫伤或受凉。及时更换床单、被套及内衣。及时修剪指甲，避免因皮肤瘙痒抓伤引起感染。大小便失禁应经常换洗床褥。切忌饭后立即擦浴，以免妨碍消化或者翻动病人时引起病人呕吐。

进食前，应先抽吸胃液判定胃管是否在胃内，确定无误后，先打入10～20ml的温开水，然后将加热适量的鼻饲液缓慢注入胃内，注入完毕，再打入20ml的温开水冲管。切记胃管应定期更换，一般30～45天更换一次。翻身应在鼻饲前进行。鼻饲时和鼻饲后应取半卧位或抬高床头30°～60°，防止食物反流。鼻饲量应遵医嘱4～6次/天，不超过200ml/次，温度控制在38～40℃。也可鼻饲前在前臂内侧测试温度，过冷或过热均会引起病人胃部不适。鼻饲饮食应现用现配，未用完的放冰箱内保存。

病房内物品尽量少放，有一定的空间利于病人转移、活动。地面应保持干燥无水渍，防止滑倒；鞋子最好为扣袢的旅游鞋，鞋底较硬防滑，禁止穿拖鞋以防止摔倒。偏瘫病人如果患侧存在感觉障碍，禁止使用热水袋以防止烫伤。使用轮椅的病人上下轮椅时应刹好手闸，进行步行训练时，家属应在患侧给予保护。有失认症的病人，24小时应有人陪护，家门用醒目的标志提醒病人。有认知障碍的病人，外出时防止走丢，身上应佩带信息联系卡，包括姓名、年龄、住址、联系电话等。

内容选自《脑外伤康复300问》一书