“我和我老婆结婚一年多了一直在备孕，但是一直怀不上。就在我们景德镇当地做了检查，结果检查到精子畸形率97%，看到这个结果，我当时就懵了…….”

　　“医生，您说我这个样子还能怀孕吗？”

　　今天就关于精子畸形是个咋回事，还能不能生育这些问题请江西中医药大学附属生殖医院男科张明亮主任来跟大家聊聊。

（好看的精子千篇一律，畸形的精子各有各的造形）

　　01. 何为畸形精子症？

　　畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。

　　精液其他参数基本正常，而正常形态精子小于4%，称为畸形精子症。连续、间断三次取精进行精子形态学染色分析，正常精子小于4%，畸形精子症的诊断即可确立。该症可导致男性不育：因精液中正常形态精子过少，畸形精子与卵子结合能力差，从而导致男性不育症的发生。

　　02. 畸形精子症的病因

　　首先我们来看看畸形精子症的病因有哪些：

　　● 感染因素：生殖道和附属腺体的微生物感染可导致精子畸形率升高，常见的病原体有解脲支原体、沙眼衣原体、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等。生殖道感染使精液中白细胞浓度增加，当精液中白细胞浓度≥1×106/ml时可诊断为白细胞精子症。有研究表明，精液中白细胞浓度与精子畸形率有显著相关性，白细胞的产物如弹性蛋白酶、肿瘤坏死因子和活性氧（ROS）都可对精子形态产生负面影响。

　　● 环境因素：环境中存在许多有生殖毒性的物质，如镉、汞、铅等金属元素；有机汞农药、有机磷农药和杀虫剂；以及苯乙烯、丁乙烯等化工产品。对于从事这些物质生产和使用的男性，其精液质量更易遭受伤害。

　　● 遗传因素：对于不明原因的患者应考虑到遗传疾病的可能，如染色体结构畸变、易位、臂间倒位以及染色体数目异常。

　　● 药物因素：大剂量的皮质激素、雄激素及其拮抗剂、雌激素、促性腺激素释放激素；利血平、呋喃类药物、西咪替丁、柳氮磺吡啶、螺内酯、秋水仙素和部分抗生素；癌症化疗药物中的一些烷基化合物和抗代谢药物等；烟草和酒精。

　　● 物理因素：微波辐射、放射线、电离、超声、温度等物理因素可导致精子畸形率的增加，同时伴有其他指标异常。

　　● 其他因素：精索静脉曲张，微量元素、氨基酸和维生素的缺乏也可使畸形精子的数目增加。

　　03. 畸形精子症的治疗

　　了解了病因，接下来就谈谈如何治疗畸形精子症了。

　　● 病因治疗： 如果找到可导致畸形精子症的因素，则应采取对应的治疗或预防措施。例如患者有感染因素，则采用抗生素进行治疗；如工作环境存在高温、辐射、有毒害化学物质，则建议调换岗位或加强防护措施；戒烟戒酒，停止服用有害生育的药物；手术治疗精索静脉曲张等。

　　● 营养疗法： 补充维生素A、维生素E、维生素C等；还可使用肉碱、精氨酸、谷胱甘肽、辅酶Q10、锌、硒等。含有维生素和微量元素的复合制剂，如维参锌胶囊，富锌康等。

　　● 中药治疗： 常用有补肾强精颗粒，五子衍宗丸等中成药。

　　● 辅助生殖技术： 根据精液质量的损害程度，可采用宫腔内人工授精（IUI）、体外人工授精-胚胎移植（IVF-ET）或精子卵浆内注射技术（ICSI）。值得注意的是，当缺陷精子指数（teratozoospermic index，TZI）大于1.6时，未经治疗的不育夫妇妊娠几率较低；而精子缺陷指数（sperm deformity index，SDI）1.6则是体外受精成败的阈值。

　　也就是说，畸形精子症患者，通过规范治疗后，是可以正常生育健康后代的。

　　医生简介 / PROFILE

　　张明亮　副主任医师，硕士研究生，南昌市生殖医院男科主任

　　江西省中西医结合男科专业委员会秘书长，南昌市男科专业委员会委员,中国性学会中医性学专业委员会委员。毕业于南昌大学临床医学专业，从事男科临床诊疗工作近二十年，是江西省较早从事男科显微手术者之一。先后在北大男科中心、南京鼓楼医院、上海第一医院、武汉同济医院进修学习生殖及男科诊疗技术。擅长睾丸显微取精、输精管-附睾吻合、输精管-输精管吻合、精索静脉显微结扎等男科显微手术技术，显微取精成功率均达到全国先进水平；发表论文及科普十余篇。