红斑狼疮 怀孕 强的松(怀孕时红斑狼疮)红斑狼疮 怀孕 强的松(怀孕时红斑狼疮)

关注健康
关注真实体验

红斑狼疮 怀孕 强的松(怀孕时红斑狼疮)

红斑狼疮 怀孕 强的松(怀孕时红斑狼疮)

系统性红斑狼疮妊娠期、哺乳期适用药物

强的松、泼尼松龙

妊娠的全程可用 (证据水平1++,推荐等级A,一致强度100%)

硫酸羟氯喹(HCQ)

备孕的SLE患者可选择的药物之一,且妊娠期持续使用(证据水平1++,推荐等级A,一致强度100%)

硫唑嘌呤

妊娠期每天剂量≤ 2mg/kg (证据水平2++,推荐等级B,一致强度100%)

环孢素

妊娠期可用最低有效剂量(证据水平1,推荐等级B,一致强度100%)

柳氮磺吡啶

小剂量≤2g/d。间时补充叶酸5mg/d (证据水平2+,推荐等级C,一致强度100%)

他克莫司

最低有效剂量(证据水平2-,推荐等级D,一致强度99.5%)

静脉用丙种球蛋白

可用(证据水平1++,推荐等级D,一致强度98.9%)

妊娠期慎用或有条件限制使用

非甾体抗炎药

阿司匹林 妊娠全程可用 50-100mg/d

非选择性COX抑制剂 妊娠早中期可用

选择性COX抑制剂 慎用

抗TNF抑制剂英夫利昔单抗 可持续用至孕16周,依那西普和阿达木单抗可用至妊娠中期(证据水平2,推荐等级D,一致强度98.9%)赛妥珠单抗 全程可用(证据水平2-,推荐等级D,一致强度97.9%)戈利木单抗 早期可用(证据水平4,推荐等级D,一致强度97.9%)阿那白滞素 证据有限,孕早期意外使用可能无害(证据水平2-,推荐等级D,一致强度96.8%)阿巴西普 证据有限,孕早期意外使用可能无害(证据水平3,推荐等级D,一致强度98.9%)贝利木单抗 证据有限,孕早期意外使用可能无害(证据水平3,推荐等级D,一致强度100%)

妊娠期禁忌使用

甲氨蝶呤 任何剂量均不可用,备孕前3个月应停用(证据水平2,推荐等级D,一致强度100%)来氟米特 基于有限的证据,来氟米特也许不是一种人类的畸胎剂,但目前仍不推荐有怀孕打算的女性使用该药物(证据水平2+,推荐等级C,一致强度100%)沙利度胺(反应停) 致畸剂,会有海豚儿 (短肢或无肢畸形)环磷酰胺 致畸剂且有生殖毒性,仅在危及母体生物的情况下考虑使用(证据水平2,推荐等级C,一致强度100%)霉酚酸酯 禁用(证据水平2-,推荐等级D,一致强度100%);孕前至少6周停用(证据水平3,推荐等级D,一致强度100%)利妥昔单抗 孕前6个月停用,孕早期意外使用可能无害(证据水平2-,推荐等级D,一致强度97.9%)托珠单抗 孕前至少3个月停用,孕早期意外使用可能无害(证据水平3,推荐等级D,一致强度96.8%)

参考文献:Flint J, et al. Rheumatology (Oxford).2016 Sep;55(9):1693-7

未经允许不得转载: 九月健康网» 红斑狼疮 怀孕 强的松(怀孕时红斑狼疮)
分享到: 更多 ( 0)