基本上每周一多半时间都在做腺肌症病灶切除术（也叫保宫手术）。有位患者印象特别深刻，因为病灶的缘故，子宫的大小已经长到6.9*7.5*7cm。患者曾经想要二胎，做过两次试管婴儿，第一次怀到6个月就流产了，第二次着床没几天就胎停了，精神倍受打击，腺肌症病情也在不断加重。

没办法，子宫腺肌症就是这样，不仅不容易怀孕，即使怀上了，流产率、早产率、难产的风险也都偏高。不过，这位患者看待问题很理性，也很果断，意识到自己目前的情况，再去进行辅助生殖的话，试错成本很高。于是来寻求腺肌症病灶切除术。

手术当中，我们观察到她的子宫是一个右旋的状态，而且子宫后壁和直肠有粘连，右侧卵巢也有一处巧克力囊肿，再加上子宫腺肌症的一些病灶。

子宫腺肌症患者的子宫容受性本来就不好，再加上她这糟糕的宫腔环境，综合来看，确实很难保住胎儿。但在我们这儿，这位患者的情况，算不上难度系数比较高的，凭借多年的手术操作经验和大家的默契配合，这场手术的总体操作思路与流程非常明晰：

我们先是剔除了她原先遗留下来的剖宫产瘢痕，又一点一点排查那些质地较硬、边界不清的腺肌症病灶组织，总共取下来250g左右的病灶，也游离了子宫，分离子宫和膀胱、直肠处的粘连，同时剥除了右侧的卵巢巧囊，也为她重新修整了宫腔形态。

治疗之前，我和患者讨论，还有没有再要孩子的打算，因为保宫手术后，子宫可能需要恢复1-2年的恢复。她摇了摇头说向不考虑生娃了，先把病治好，之后再做打算。

这也提示了大家，决策要趁早，无论是治疗，还是生娃，提早做打算，总没坏处。

这是分界线------

看完两件事：

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