高血压等心脏疾病患者诊断出自己合并心理疾病后，如果想要康复，则需要通过科学的治疗来达到恢复健康的目的。

咱们今天来看“双心疾病”第三篇：双心疾病的治疗！

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针对双心疾病的患者的治疗目标是：缓解症状，减少复发，改善预后，提高生活质量。

在心脏病常规治疗的基础上，精神疾病的治疗主要包括：心理疏导、生活方式改变、运动疗法等。

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01

心理治疗

有些患者可能依靠烟、酒，或借助工作等方式来忘却烦恼，这些都是消极的方式，只能起到暂时性的作用，长期下去反而对疾病的诊断和治疗带来不利影响。

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所以应采取积极的方式面对疾病，如亲人给予患者鼓励、支持，增加其对抗疾病的信心，放松身心，及早寻求心理治疗师进行心理辅导、心理咨询，勇敢地面对疾病。

02

运动疗法

运动不单单对于心血管疾病本身的康复发挥重要作用，而且能明显纠正心理问题。

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研究显示：长期的运动治疗可显著改善心血管神经症患者的焦虑、抑郁负性心理障碍，从而降低冠心病患者的死亡率。

运动治疗应注意哪些事项？

建议高危患者需医生陪同，且在有心电和血压监护下运动。有利于在运动中的观察心血管反应，并可消除运动恐惧心理，放松状态下运动。

低危冠心病患者或心血管神经症患者有氧运动强度可偏大；高危冠心病患者则从中低强度开始，循序渐进。在每次运动前后进行热身和放松。

中老年患者可进行平衡训练降低运动中跌倒的风险。

在运动治疗一段时间后应适当增加抗阻训练，以增强肌力和肌耐力，改善生活质量。

治疗过程中多和医生及家人交流，及时解答困惑，同时，家人和医生的支持和鼓励有利于巩固已有成果，增加自信。

03

精神类药物治疗

对于精神疾病患者，单一心理治疗或者运动疗法均不能使心理状态恢复的话，需要就诊精神科医生，使用药物治疗。

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治疗方案不是千篇一律，因人而异，且需长期治疗，由精神科医生根据病情判断和调整。同时，精神疾病的治疗是一个长期的过程，有些甚至终身服药。现介绍几种临床常用药物。

焦虑常用药物

① 苯二氮卓类

地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等。这类药物具有抗焦虑、催眠镇静、肌肉松弛及使麻醉反应增强的作用。

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长期使用会使患者产生依赖性、耐受性（随着使用时间的增长，需逐渐增加药物的剂量才能达到刚开始使用的疗效），记忆力、认知功能等会受到影响，且突然停药可能会使原有症状加重。

② 5-羟色胺1a受体激动剂

代表药坦度螺酮，副作用相对较小，无明显依赖性，但抗焦虑及镇静作用均较轻，需2~4周才能起效。

但临床上往往焦虑与抑郁同时存在，所以理想的药物应同时具有抗焦虑及抗抑郁作用，因此抗抑郁药成为焦虑障碍的最主要用药。

抑郁常用药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

代表药物为帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。这类药物同时具备抗焦虑及抗抑郁作用，1~3周起效。

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长期服用副作用较少，耐受性较好，对认知功能无明显影响，过量服用安全性亦较大，对心脏无毒性，为临床用于心脏病合并精神障碍患者的最常用药物。

常用剂量

帕罗西汀20~40mg/天，1次/日，不超过60mg/天；

舍曲林50~100mg/天，1次/日，不超过200mg/天；

西酞普兰20~60mg/天，1次/日，不超过120mg/天。

5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

代表药文拉法新，对焦虑伴明显抑郁及躯体症状的患者疗效较好；起效较快，安全性较好。

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不良反应的发生与剂量有关，常见恶心、呕吐等胃肠道不良反应，大剂量服用可能出现血压升高。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

代表药米氮平，起效快，对失眠效果好，耐受性好，无明显胃肠道症状，长期服用可引起体重增加，严重心脏病患者慎用。

其他药物

如黛力新（氟哌噻吨/美利曲辛），适用于轻中度焦虑伴抑郁者，副作用较少，无耐药、成瘾，胃肠道症状发生较少，长期服用安全性较高，尤其适合于心脏病患者的精神障碍。

常用剂量：成人2片/天，早晨及中午各1片，最多不超过4片/天，维持剂量为早晨服1片。

什么样的患者可以就诊双心门诊？

1、未确诊心血管疾病的患者，但有类似心血管疾病症状的患者，比如心慌、气短等。

2、不存在严重心脏疾病，却有严重的临床症状，比如胸闷、心痛治疗效果不佳者。　　

3、已经确诊心血管疾病并伴有焦虑、抑郁等症状者。