我们都知道平常看病，很多人也称其为“看医生”。医生通过问诊，并且借助专业的仪器测量出结果才好对症治疗，此外中医还讲究望闻问切。

但在日常生活中，很多人搞不明白看病流程、不知道怎么描述病情，这就为医生接下来的诊疗造成了阻碍，从而增加了医疗时长。下面小麦医生就来科普一下“问诊”的技巧。

偶尔去看病，不知道怎么描述自己的相关病情，哪些是有效信息呢？去过医院门诊的都知道，专家号难挂，好不容易挂上了，很可能三言两语就看完了，部分患者觉得意犹未尽，怀疑自己是否描述清楚了。

门诊主要是收集患者基本信息、主诉、现病史、简单的既往史；如果是复诊，记得带上初诊的病历本，基本就只问现病史有哪些变化。

如果是办理住院，询问内容就很仔细了，不理解的患者以为在调查户口，一般情况下需要知道患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等内容，不同科室和疾病侧重点也不同。

今天来说说主诉、现病史涉及的方方面面，询问这些的目的是什么。

1、必不可少的主诉是重中之重，决定了接下来整体问诊的走向，也就是医师问的第一句话“哪不舒服啊？”。主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间，是促使患者就诊的主要原因。

主诉有助于医生初步估计疾病的类别和范围、病情的轻重与缓急等，比如患者说胃痛，不是很疼，一受凉就隐隐作痛，持续了1个月了。那么可以得知患病时间长，诱因是受凉，根据胃痛一个月这个主诉再询问相关问题。

2、其次医师就会围绕相关内容进行下一步询问，也就是现病史。包括了患者从起病到本次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。具体来说，要包括：

发病时间、起病缓急及发病原因或诱因、最初症状、性质、部位、当时处理情况等。

还是上面的例子，医生就可以初步判断因长期贪凉喜冷而致胃脘隐隐作痛，多属胃阳虚损。

发病后出现哪些症状，症状的性质、程度；何时、何种情况下病情好转或加重；何时出现新的病情，病情变化有无规律等。

通过询问疾病发展过程有助于了解疾病的病机演变情况及发展趋势。

起病时的主要症状，曾在何处做过哪些检查，诊断结论，经过哪些治疗，治疗的效果如何等。

曾经有无就诊经历可以对当前的诊断和治疗有重要的参考和借鉴作用，可以节省诊断时间。

医学上有个《十问歌》，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。

医师不会问全的，会根据疾病来进行询问。都知道中医需要辨证治疗，除了舌脉，问诊也是四诊之一，问这些的目的就在于辅助辩证。举几个例子，

最常见的疼痛，胀痛一般由气滞引起，刺痛为瘀血，隐痛为阳虚、精血不足，酸痛为湿邪、肾虚引起……

体虚的人形容乏力，往往有相兼症状。比如，乏力+神疲气短，倦怠懒言，动则益甚，舌淡脉弱，多为气虚；乏力+头晕，心悸气短，伴面色无华，多为气血亏虚；乏力身重+困倦，或伴纳呆脘痞，苔腻脉濡，多为湿困；乏力+面色萎黄，便溏或稀便，食少腹胀，多为脾虚湿盛。

《景岳全书·传忠录》记载：“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见。凡内热之甚，则大渴喜冷……凡口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知。”比如，口干不欲饮，兼见五心烦热，颧红盗汗，因阴津亏虚，虚火内扰所致。口渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，湿热所致。

3、既往史也常常会提到，尤其是有基础病的人群，比如高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，是否服药、服药方式都是需要得知的，才会避免现在的处方与平时的药有冲突。

既往身体情况可能会与现在疾病有所关联，比如素体健壮者，现患疾病多属实；素体虚弱者，现患疾病多属虚；素体阴虚者，易感温燥之邪而多为热证；素体阳虚者，易受寒湿之邪而多为寒证、湿证等。

很重要的一点就是，患者自身也一定要记得强调自己是否有药物过敏等。

其他问诊内容在门诊几乎不会提到，根据以上几点足以清晰的去看病啦，我们就诊前可以自己顺一下逻辑，就诊时提供详尽表现，不要隐瞒，才能帮助医生快速、准确的预判病情。

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