日期：2017年10月10日

来源：杜克大学医学中心

概要：数十年来研究表明，妊娠前三个月发烧会增加胎儿心脏缺陷和面部畸形（如唇裂，腭裂）的风险。究竟什么引发了这些问题？有的研究者认为可能是病毒或者其他病原感染导致了这些缺陷，也有研究者认为是发热本身造成了这些问题。杜克大学医学中心最新研究结果表明，是发热本身而不是病原感染造成了这些缺陷，合理使用退烧药可以预防某些先天性出生缺陷。

自20世纪80年代初以来，我们已经知道怀孕早期发烧会造成新生儿心脏缺陷和面部畸形，但这是如何发生的我们不得而知。杜克大学医学中心研究人员在10月10日的《Science Signaling》杂志上发表了一篇文章，首次证明是发热本身而不是其他感染因素造成了3到8周胎儿的心脏和下颚发育障碍。

为了观察发烧是如何影响胎儿发育的，杜克大学医学中心的研究人员对斑马鱼和鸡的胚胎进行了研究。结果发现，神经嵴细胞（构成胎儿心脏、面部和颌骨的关键构件）具有温度敏感离子通道，对温度非常敏感。

研究人员设计了一种无创的基于磁体的技术，使与心脏和脸部构成相关的神经嵴细胞中的两种特定的温度敏感离子通道（TRPV1和TRPV4）达到发热状态。当这些神经嵴细胞经历模拟短暂发热的病症时，胚胎发育表现为颅面不规则和心脏缺陷，包括双出口右心室，法洛四联症和其他流出阻塞。缺陷的类型取决于产生发热的时间是在心脏发育期间还是头脸部发育期间。但是目前研究人员还不知道发热的严重程度以及持续时间是否影响缺陷产生。

虽然大多数临床医生并不会推荐孕妇在妊娠期服用药物，但Benner博士仍然认为妇产科医生应该综合考虑到出生缺陷等重大问题，为产妇制定更为完善的药物方案。Benner认为怀孕早期合理使用退烧药是安全的，可以降低胎儿出生缺陷的风险。

退烧药，特别是对乙酰氨基酚（泰诺），已经被广泛研究并确定在妊娠前三个月是安全的。文章作者Eric Benner博士说：“虽然怀孕期间长期持续服用对乙酰氨基酚的安全性还存在争议，但是怀孕前三个月的母亲使用对乙酰氨基酚退烧确实可以预防新生儿某些先天缺陷。”

同时，Benner博士强调如布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAIDs）也可以减少发烧，但有些非甾体抗炎药在怀孕后期是不能服用的。

杜克大学医学中心研究团队希望可以让更多的女性了解到发烧是造成新生儿出生缺陷的危险因素。如果怀孕期间发烧了，应该引起重视，在医生的指导下，合理使用退烧药，从而降低胎儿先天性出生缺陷的风险。

参考文献

Mary R. Hutson et al. Temperature-activated ion channels in neural crest cells confer maternal fever–associated birth defects. Science Signaling, October 2017 DOI: 10.1126/scisignal.aal4055