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前几天发了一个关于“男人生育险有啥用”的文章,发现好多人对社保中的生育险还不是很了解。今天就来跟大家科普一下:
生育保险在享受的福利方面,主要包括生育医疗费、生育津贴、计划生育手术费、并发症和医疗事故。除此之外,女职工在休产假期间,工资、奖金也是照常拿的。男女职工在生育保险的待遇上有所不同,下面分别来说一下。
1、生育医疗费
这项费用包括女职工因怀孕、生育所用的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用,按规定的标准定额结算。
例:女职工妊娠7个月以上的剖宫产或流产,可报销3000元;妊娠7个月以上的顺产或流产,可报销2000元。
男职工可报销的费用是女职工的50%。
2、生育津贴
生育津贴的计算方法是以女职工生育或流产时,所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(个月)除以365(天),再乘以产假天数,这项费用仅向女职工发放。
妊娠满7个月生产或流产的产假按98天计算,其中剖宫产的产假增加15天;生育多胞胎,每多生育1个婴儿,产假增加15天。妊娠未满3个月流产,产假按14天;妊娠满3个月不满7个月的,产假按42天。
举个栗子,成都市主城区一个小伙伴于2018年6月顺产,7月底将住院发票和出院证明等材料一并递交给所在政区社保局生育保险的相关部门。8月25日,发放下来的生育医疗费和生育津贴共计2000+9697.97元。
生育医疗费:2000元,一般是生育后出院结算时发放。
生育津贴:9697.97元是怎么算出来的呢?
这位女职工所在用人单位2017年度职工月平均工资是3010元,乘以12除以365,这就是2017年度职工日平均工资,再乘以产假天数。
3、计划生育手术费
这项费用包括因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。这项费用不是实报实销,是有相关标准,定额结算。
4、并发症和医疗事故
生育或施行计划生育手术引起的部分并发症所发生的符合基本医疗保险的住院医疗费用,比照基本医疗保险的有关规定和支付比例纳入生育保险基金支付;因手术造成的医疗事故,生育保险基金不予支付。
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