充满羊膜腔的液体叫羊水，胎儿就泡在其中,羊水可以说是胎儿的金钟罩，为胎儿正常生长发育提供充足的空间，并且防止脐带受压。羊水过多过少，均可能影响母儿安危。

胎儿在羊水中生存

妊娠早期（≤12周）：羊水主要来源于母体血液，是母体的血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。

妊娠中期（13-27周）：羊水主要来源于胎儿尿液，胎儿通过消化道不断吞咽羊水，再排除尿液，“自产自销”维持羊水动态平衡。

妊娠晚期（≥28周）：主要来源于胎儿尿液及胎肺肺泡分泌的液体。

不同时期，羊水量都会有所不同：

妊娠8周：约5-10ml；

妊娠10周：约30ml;

妊娠20周：约400ml;

妊娠36-38周达高峰，约1000-1500ml，此后羊水量逐渐减少；

妊娠足月羊水量约为800ml；

过期妊娠羊水量明显减少，可少至300ml以下。

但是，临床上无法直接测量羊水量，一般采用超声的方法辅助测量羊水量。

若超声报告上显示：羊水指数（AFI，即四个象限最大羊水暗区的垂直深度之和）≥25.0cm，或最大羊水暗区的垂直深度（AFV）≥8.0cm，则考虑羊水过多。

若超声报告上显示：AFI≤5.0cm或AFV≤2.0cm，则考虑羊水过少。所以，当AFI在5-25cm之间， 或AFV在2.0-8.0cm之间是正常的。

1. 多胎

2. 妊娠合并症：糖尿病，母儿血型不合

3. 胎儿畸形：最常见的是中枢神经畸形（无脑儿）和消化道异常（食道闭锁，十二指肠闭锁）。

对母儿危害：胎膜早破、脐带脱垂、胎位异常、早产、妊娠期高血压疾病，胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血。

对应策略： 1． 积极寻找病因，行超声检查胎儿结构，必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。

2． 轻度羊水过多，且无母体及胎儿指征时，通常无需处理，多可采用期待观察疗法。如果短期内羊水量明显增加，发生重度羊水过多，导致母亲严重不适、呼吸困难，发绀，不能平卧，尿量减少的话，应考虑住院治疗，必要时羊膜腔穿刺放羊水。

1. 胎儿畸形（主要是肾脏发育异常）

2. 胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少

3. 胎膜早破（羊水外漏的速度大于再生产的速度）

4. 母体脱水，血容量不足等

对母儿危害：羊水过少是胎儿危险的重要信号，围生儿发病率（如胎肺发育不全，骨骼发育畸形、生长受限、宫内窘迫）和死亡明率显增高，母体手术产率，引产率均增加。

对应策略：不是仅仅多喝水就行了

1. 积极寻找及去除病因。

2. 增加补液，每2-4小时饮水2-4L，可以增加母体血容量，同时可以促进体内血液循环，间接增加子宫胎盘循环，达到增加羊水的目的，所以有一定作用。

3. 如孕周小，胎肺不成熟，必要时可转诊至有相关治疗经验的诊治中心行羊膜腔液体灌注（“人工羊水”），以延长孕周、减少并发症。但羊膜腔液体灌注治疗具有一定风险（如感染，胎膜早破）。

4. 加强母胎监护，必要时及时终止妊娠。