胰岛素抵抗这个名词想必大家并不陌生，随着代谢性疾病、代谢综合征被人们广泛关注，胰岛素抵抗吸引了越来越多的关注。

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗，也称胰岛素抗性，表现为胰岛素作用的靶器官如肝脏、骨骼肌及脂肪对葡萄糖的利用能力的下降。

在维基百科的解释是：脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。

为了对此进行代偿，胰岛素抗性个体的胰腺释放大量的胰岛素，以使足够的细胞被激发来吸收葡萄糖，这时候会出现在餐后数小时后血糖含量的急剧下降和低血糖反应，也可以解释为什么有些孕妇即使早餐吃过数小时后仍会出现手抖、心慌、虚汗、甚至晕倒的低血糖表现。

胰岛素抵抗对孕妇有哪些危害？

在脂肪细胞内，胰岛素抗性引起储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内游离脂肪酸的含量，通俗的说就是“血脂升高”。胰岛素抗性会降低葡萄糖在肌肉细胞内的吸收，也会降低肝细胞内葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。

过多的葡萄糖就会以脂肪的形式储存起来。尤其是胰岛素抗性的个体摄入过量不健康的碳水化合物（如薯条、汉堡、糕点）时，则加重胰岛素抵抗，长期的高胰岛素血症和高血糖会导致肥胖、代谢综合征、痛风和2型糖尿病。

对于孕妈妈来说，为了保证胎儿有足够的葡萄糖供应，会减少母体葡萄糖的利用，使孕妇处于一个生理性的胰岛素抵抗的内环境，随着胎盘的形成和功能成熟，胎盘分泌的激素如雌激素、孕激素、胎盘催乳素、胎盘生长激素等进一步加重胰岛素抵抗。

正常孕妇孕期胰岛素敏感性下降50-60%，孕晚期最明显，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素的分泌以维持正常血糖水平。当胰岛素抵抗加重和/或胰岛β细胞无法代偿，则发生妊娠期糖尿病。

特别是孕前超重、肥胖、高龄、多囊卵巢综合征、既往有妊娠期糖尿病史、一级亲属有2型糖尿病、既往反复自然流产史的孕妇孕期胰岛素抵抗更加显著，加重孕期的代谢异常，易发生孕期体重增重过速、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病，胎儿暴露于高糖环境，增加了胎儿代谢性疾病的发病风险。

具有以上高危因素的孕妈妈们，若孕期体重增重过速，腰腹脂肪囤积，空腹血糖偏高，需高度警惕胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验+胰岛素检测，了解是否存在糖耐量受损和胰岛素抵抗。

怎么逆转胰岛素抵抗？

孕妈妈们发现了胰岛素抵抗，需要采取相应的措施来改善胰岛素抵抗的状态。怎么逆转胰岛素抵抗？

下面我们给出一些建议：

1.孕妇是个特殊的群体，需保证一定量的碳水化合物摄入，推荐复合型碳水化合物，选择糙米、燕麦、红豆、绿豆、番薯和大米进行一定比例的搭配，可以降低生糖指数，使血糖平稳。

2.一天中有规律地进食适量的碳水化合物，可以在每餐中为身体提供所需的糖，使胰岛素的工作更容易。

3.减轻压力，保证睡眠。因为当机体处于压力状态下，皮质醇（最强的升糖激素）的分泌增加，使胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制。

4.适度的有氧运动，肌肉训练，能消耗血糖，提高外周肌肉组织胰岛素的敏感性。

5.饮食顺序：先喝水——蛋白质——蔬菜——主食，可以增加饱腹感，缓慢升高血糖。

6.多食用以下食物:瓜果、蔬菜、豆类、大麦、藜麦、燕麦、富含Omega-3脂肪酸鱼类（沙丁鱼，鲱鱼，鲑鱼）、水、无糖饮料。

总的来说，改变胰岛素抗性，饮食还是最重要的，健康饮食，适度运动，注意缓解压力，保证睡眠，就能改善孕期的胰岛素抵抗，维持正常的糖脂代谢，保证孕期适宜的体重增长，让宝宝有个良好的宫内环境，健康成长。

致谢：原创插图作者：李明，福建省美术家学会会员。