怀孕5个多月的陈女士在家肚子疼了3天，活动后疼痛自觉好转以为没有什么事了就没来医院看。3月23日早上，睡梦中陈女士被一阵阵强烈的腹痛惊醒，很快来到顺义妇儿医院急诊科。

首诊产科医生排除了先兆流产、胎盘早剥等可能，结合超声诊断为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，立即转入妇一科。李文静、郝婷医师接诊后，见患者急性面容，弯腰被动体位，腹痛难忍，立即完善化验急诊收入院。

早上办理完入院手续，妇一科张凤格主任，倪琴副主任医师给患者仔细查体，孕妇表情痛苦。卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，扭转后患者会出现腹痛，恶心、呕吐甚至休克，如不及时手术会引起输卵管卵巢坏死。遂向患者及家属交代妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，可能继发感染、流产可能。手术是不可避免的，但手术方式的抉择需要慎重，开腹手术会给患者留下一很大的疤痕，不利于患者术后恢复。若用腹腔镜微创手术的话极具难度，因盆腔被巨大子宫占据，子宫不能活动，视野狭小，气腹压不能太高，操作要轻柔，手术时间还不能太长，需要手术经验特别丰富的医生来完成。考虑到患者已经是孕22周，为使创伤小恢复快，对子宫及胎儿影响小，术后胃肠功能恢复快，经过慎重决定后，有着多年临床经验，丰富的手术技巧的张主任决定给患者行微创腹腔镜下手术。

妇一科的护士在接到手术医嘱后用3分钟完成术前准备，紧急推往手术室进行手术。术室张祎护士长在接到电话后，立刻为患者开通绿色通道。上午9时开始手术，麻醉成功后张主任给予患者取脐上4横指避开妊娠子宫作为穿刺孔。镜下见卵巢囊肿扭转3周，扭转后因为失去血供看上去像个紫色的茄子，缺血时间越长，卵巢保留的机会就会越少，术中将扭转的囊肿复原5秒后，就看见囊肿恢复了正常的颜色，这时大家悬着的心都掉下来了。因为及时手术，输卵管卵巢可以保留了，仅仅需要剥除囊肿就可以了，手术非常顺利，20分钟手术结束。患者术中出血仅2ml，清醒返病房后王亚男医师为陈女士听胎心，在听到像马蹄声有力的胎心后，陈女士露出了甜甜的笑声。在告知双侧输卵管卵巢均保留后，患者及家属更是感激万分。

经过妇一科团队的及时救治，患者不仅母子平安，还保留了双侧卵巢，无疑陈女士是幸运的。

针对近期发生的几起卵巢囊肿蒂扭转病例，妇科赵慧芳医生提示广大育龄期女性，孕前应常规行妇科检查，如孕前发现附件囊肿，直径在5-6cm以上就有手术的指征，应行囊肿剥除后再备孕；如妊娠后发现合并卵巢囊肿，在12周以后囊肿持续存在或并有实变，可在孕中期行腹腔镜微创附件囊肿剥除术。如出现腹痛难忍一定要及时来院就诊，以免错失手术时机，以保障母婴平安。

文字|妇一科 赵慧芳​​​

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