小儿腹股沟疝，在儿童先天性疾病中是个发病率比较高的疾病。相比较教科书或者医学著作上的医学专业术语，我更想将医学上的事说得得通俗些；所谓腹外疝指的就是腹腔内的脏器（大多是肠管、大网膜、输卵管或卵巢）通过腹壁薄弱处突出来就称之为腹外疝。腹外疝就儿童来说，主要是脐疝（气肚脐）和腹股沟疝。腹股沟疝又分为斜疝、直疝和股疝，在儿童主要为斜疝。

男性腹股沟管内有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。在胎儿时期，腹腔和腹股沟之间有一通道，称之为鞘状突，大部分患儿在怀孕到8个月的时候鞘状突就闭合了，若这个通道没有闭合，则腹腔内脏器会通过这个通道下降到阴囊内或腹股沟区，也就形成了我们所说的腹股沟疝。右边的睾丸下降较慢，所以右侧腹股沟疝发病率高于左侧，而女孩的发病率明显低于男孩。那腹股沟疝怎么解决呢？因为腹腔与腹股沟区有一条未闭合的通道是腹股沟疝的解剖基础，所以，我们外科医生将这条未闭合的通道高位结扎了也就可以了。

儿童腹股沟疝对孩子影响到底大不大？

有不少患儿家长注意到，胯下有个包，哭闹或者跑动后增大，休息一晚后早晨就消失了，民间统称为“疝气”，患儿没有疼痛等不适，就感觉不是什么问题。但是因为腹股沟疝突出来的东西为腹腔内脏器，万一出来的东西卡住回不去了，出来的肠管、卵巢有被卡压坏死的风险，那就得切除肠管或者卵巢了，得不偿失。另外疝内容物反复突出摩擦精索，对患儿的睾丸生长发育是有影响的。对于女性来说，输卵管或者卵巢反复脱出会导致卵巢发育受影响，所以也需要手术治疗。那么问题来了，什么时候做手术，手术时机是什么。

手术时机，一般建议一岁以后

在网络如此发达的今天，百度医学搜素相关问题，有人会说，这疝气长着长着就好了，不用做手术；也有人说见过别人卡住肠子并坏死了，截了肠子，建议有疝气就早早就做了。那到底什么时候做呢，教科书上说一岁以内的可能有闭合的，但根据近两年我们腹腔镜下手术发现，患儿一旦有了这个疝气，基本上不会再愈合了，所以，基本上都是需要手术治疗的。因为一岁以内的患儿在环境适应及麻醉耐受能力均不如一岁以上的儿童，所以建议一岁以后的儿童疝应手术治疗。对于新生儿反复突出的腹股沟疝，因为其无表达能力，亦建议及早手术治疗。另外，对于反复嵌顿的腹股沟疝，建议将手术时机提前，因为嵌顿的时候患儿会比较疼痛，且手法复位亦对患儿是心灵折磨。那么决定手术了，到底是选择传统的开刀手术，还是新兴起的腹腔镜微创手术。

开刀手术或者腹腔镜手术？这是个问题

其实腹股沟疝手术就如同开放的麻袋，麻袋内的东西会外撒，我们将麻袋口部用绳子扎住，袋子里的东西就不再往外撒了。开刀手术就是从麻袋底慢慢的向麻袋口游离，最后将麻袋口扎住，手术创伤稍大；腹腔镜微创手术因为是从腹腔内操作，就是直接将麻袋口扎住就行。那有的人可能会说开刀为什么不能直接结扎麻袋口，你若是直接游离麻袋口，口子若不小心游离破了，那么术后复发率将大大增加，所以只能从麻袋底一点一点的向麻袋口游离。另外腹腔镜的优势在于可以在腹腔内观察到对侧的鞘状突是否闭合，若没有闭合则同时行双侧高位结扎，避免了这侧手术后对侧又出现腹股沟疝二次手术对患儿的精神及身体的影响。