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导读：近期，于BMJ循证医学杂志发表的一项研究表明，常用抗生素药物的使用可能会降低激素类避孕药的效果，最终导致意外怀孕风险大幅增加。

当前，相关用药注意存在空白

目前，虽然有服用激素类避孕药的女性在服用一个疗程的抗生素后怀孕的案例报道，以及有研究探索过抗生素的使用是否会降低激素类避孕药的疗效，但目前仍没有定论。因此目前普遍认为，二者不会产生药物相互作用从而导致避孕失败，医务人员当然也不会给予患者特殊的用药指导。

这意味着，选择使用激素类避孕药的女性即使是服用抗生素也不会再采用额外的避孕措施，不过本项研究预示，在这种背景下，不排除意外怀孕的风险增加。

研究人员利用英国药品和保健产品监管机构数据库，搜索了1963年至2018年7月的药品不良反应报告，这些报告中涉及药物和意外怀孕之间的信息。

药物被分为三类：

1.非酶诱导抗菌药物（如阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、环丙沙星、红霉素、甲硝唑、呋喃妥因、土霉素、甲氧苄啶）；

2.已知会降低口服避孕药疗效的酶诱导药物（如卡马西平、灰黄霉素、奈韦拉平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、普里米酮、利福平、利福平、利福平、利托那韦、托吡酯）；

3.育龄妇女常用的作为对照的药物（如西酞普兰、布洛芬、兰索拉唑、洛哌丁胺、氯雷他定、扑热息痛、普萘洛尔、茶碱、唑吡坦）。

研究人员对比了每组发生意外怀孕、心律失常、头痛和腹泻的患者数量。

服用酶诱导药物（OR=13，95%CI 5.5-31）或抗生素（OR=6.7，95%CI 2.9-16）的女性发生意外怀孕的几率明显高于对照药物。

图1 服用酶诱导药物或抗生素的女性意外怀孕的几率更高

此外，与对照药物相比，酶诱导药物也增加了先天性异常的可能性（OR=7.4，95%CI 6.4-8.6），而使用抗生素的几率更低（OR=0.71；95%CI，0.59-0.86），两组均无心律失常、头痛或腹泻的增加。

研究人员提及，服用激素类避孕药的女性应该认识到，这种避孕药可能会变得不那么有效，建议那些不准备怀孕的女性在服用抗生素的同时以及在服药后7天内避免性行为或采取额外的预防措施，如使用避孕套。

参考资料：

[1]Aronson JK, et al. BMJ Evid Based Med. 2020;doi:10.1136/bmjebm-2020-111363.

[2] https://www.healio.com/news/endocrinology/20201008/study-confirms-reduced-efficacy-of-hormonal-contraceptives-with-antibiotic-use