斑驳的夜色在说些什么？谁又能告诉你如何选择？

妇科门诊，25岁的米小姐拿着B超单回来，接过B超单，我看到上面诊断“宫内早孕6+周”。

“恭喜你，米小姐。你怀孕6+周了。”我对米小姐说。

米小姐的脸上却没有喜悦，满是忧虑，“付医生，实不相瞒，我最近半年吃过3次紧急避孕药，就在上个月还吃过1次紧急避孕药呢！”

“吃的哪种紧急避孕药吗，是毓婷吗？”我问道。

米小姐眉头轻蹙，“好像是吧，都是在药房买的。”

关于紧急避孕药，是在同房过程中避孕失败后 72 小时内所采取的挽救措施，是通过短时间内补充大量的孕激素来抑制排卵或者推迟排卵，以达到避孕的目的。

是药三分毒，通常因为短时间进入体内大量的激素，所以服用者会有恶心、呕吐、月经周期改变、不规则阴道出血、排卵期改变等一系列症状表现。也有可能导致体重增加。至于远期有何危害目前没有大样本数据证实。

吃了紧急避孕药，成功率有多高？

总体的避孕成功率大约为85%左右。

吃了紧急避孕药，却怀孕了，药物的使用对妊娠有害吗？

一项回顾性队列研究结果发现左炔诺孕酮紧急避孕片的使用并不会增加胎儿致畸风险、妊娠并发症发生风险和其他不良妊娠结局发生风险。

也就是说，即使吃了紧急避孕药，也可以要这个孩子，不会有不良影响。

事后避孕药都是短期使用，剂量不大。大量的临床数据显示，服用事后避孕药失败以后继续妊娠的人，孩子生出来以后并没有发现有畸形和其他异常发生率的升高。

听到这里，米小姐还是忧郁，“医生，我还吃了好几天的左氧氟沙星呢，对宝宝有没有影响呢？”

要想知道答案，付虹医生先带大家了解一下受孕的过程。

正常女性小朱的月经周期一般为28±7日，排卵往往发生在下次月经的第14天左右。当一个获能的精子先生与一个卵子小姐不期而遇，坠入爱河并结合后，受精过程即开始。受精卵要经过3-4天的旅行才能从输卵管到达温暖的子宫，并“安营扎寨”、“生根发芽”，胚胎成功着床后将发育成胎儿。

受精后2周是卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的一段时期，此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故这段时间，如果小主您用药对其影响不大。

药物影响囊胚的必要条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用，若药物对囊胚的毒性极强，可以造成极早期流产。

这个时间段药物对胚胎的影响是“全或无”的。

全：药物对胚胎是有影响的，如果药物毒性够大将导致胚胎细胞大量的坏死，可能造成胚胎死亡，发生流产；无：药物对胚胎一般是没有影响的，或只有少量胚胎细胞受损不会引起胎儿畸形，可以继续分化发育成长为正常的宝宝。

受精后2周，对于月经规律（28天左右）的女性也就是停经4周以内的时间，米小姐的月经周期为27天，如果她服用的左氧氟沙星是在停经4周内，那么这个药物对宝宝的影响就是“全或无”。这个宝宝是可以要的。

听到这里，米小姐欲言又止，经我鼓励，她才说出难言之隐：“付医生，我还没有结婚，现在谈的这个男朋友还不一定是我终生的伴侣，这个孩子我不想要，你给我开做流产的化验检查吧。”

看着她此刻决绝的眼神，此刻轮到我茫然了，既然已经做好流产的打算，开始问我那么问题目的又何在呢？难道是想从医生嘴里说出“这个宝宝不能要”，好给自己目前的男友一个交代？还是……

现在的年轻人，真是让人无法理解。

斑驳的夜色在说些什么？最终的选择还是你自己去做？

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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