34岁的李某，从怀孕30周开始出现血压稍微升高，最高也就130/80mmHg，自己没感觉有什么不舒服，各项化验检查也没有问题，医生告诉她注意休息，定期产检，监测血压。

李某很听医生的话，在家监测血压，基本都在120-130/70-80mmHg之间波动，怀孕33周也来正常产检了，做了肝功能检查提示肝功能异常：

B超检查提示：

于是住院进行保肝治疗，同时监测胎儿情况。

李某住院期间没有什么不舒服的，每天胎心监护也正常，自觉胎动也正常，就是血压稍高于正常，但最高也就135/80mmHg，除肝功外其余化验检查均正常。

住院第5天的早晨，测血压160/100mmHg，复查血的结果：

转氨酶比之前更高，而且乳酸脱氢酶也高于正常，同时，凝血功能也出现异常：

24小时尿蛋白也高于正常：

诊断为“子痫前期重度”，因为已经孕34周，医生告诉她继续妊娠很危险，于是做了剖宫产。

李某既往没有高血压病史，这次怀孕以后血压稍高于正常，也没有任何不适，为什么到后面病情进展这么快？

因为李某所患的是妊娠期特有的疾病——妊娠期高血压疾病，后面发展为子痫前期重度，这种病跟妊娠有关，也就是说不怀孕不会得，怀孕不结束就不会好，而且随着妊娠进展会越来越重。

病因目前还没有研究清楚，胎盘浅着床是可能的原因，简单说就是胎盘在子宫里扎得不够深：

李某的B超提示胎盘附着面积小，局部增厚，说明了胎盘发育的异常。

主要病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血：

肝脏、肾脏、心脏等全身各脏器都会出现灌注不足，表现为肝功能受损、蛋白尿、肾功异常、心肌缺血等；

子宫螺旋小动脉重铸不足导致胎盘灌流下降，容易出现宝宝宫内缺氧，生长迟缓。

李某的胎盘病理结果就证实了这一点：

病情较轻的，可以在家可以在家进行自我监测：

收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg需要进行降压治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg也可酌情使用。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平。

注意：

如果出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐等不适需及时就诊。

病情较重的（子痫前期、子痫前期重度）就需要住院治疗了：

住院的目的是解痉降压治疗，尽量延长孕周，密切监测母儿情况，及时终止妊娠。

注意：

终止妊娠的时机根据病情决定，一般来说妊娠期高血压、子痫前期可等待至37周，子痫前期重度孕34周以后。如果出现严重威胁您和宝宝安全的情况，需要随时终止妊娠。

终止妊娠的方式，是生还是剖，医生会根据您的宫颈成熟度、骨盆情况、您和宝宝的健康状况来决定。

李某就是子痫前期重度，而且病情进展迅速，所以34周就终止妊娠了。

在这里提醒孕妈妈们：

怀孕以后血压即使轻度升高，也可能导致严重的脏器功能损伤；

怀孕以后定期产检，及时发现血压的变化、各项化验指标的异常，及时进行治疗，能最大限度降低母婴发生问题的风险；

对于有发生妊娠期高血压风险的高危因素（年龄超过40岁，体重指数超过28等）的孕妈妈，要提前预防，口服阿司匹林、补钙。