自然流产后两个月又怀孕了(自然流产后两个月又怀孕了孩子能要吗) 导读简单粗暴、“一刀切”的行事作风,在医疗界是万万行不通的。来源:医脉通作者:苏沐本文医脉通编辑撰写,未经授权请勿转载。今日(1月13日)上午,西安市卫健委官网公布了西安高新医院的处罚结果: 1.停业整顿3个月,期满整改合格后重新开诊; 2.给予警告; 3.责成西安高新医院追究医院负责人责任,总经理停职,免去门诊部主任、产科主任、医务部副主任职务; 4.全市通报批评,约谈该院主要负责人,并责成该院做好患者及家属安抚工作。 同时,西安国际医学中心医院也因“拒诊心脏病患者导致其去世”事件,被处罚停业整顿3个月。 图源:西安卫健委官网 “西安孕妇流产”事件一出,“炸”出来很多经历相似的孕妇,在网上哭诉着自己的遭遇。其中就包括“上海孕妇流产事件”,在这两天被炒得沸沸扬扬。 上海孕妇流产事件时间线 事情发生在2021年11月1日,根据红星新闻的报道,我们梳理了一下整个事件经过: 19:00——孕妇体温38.5℃,并且伴有腹痛,上厕所略有出血,立即前往医院。 20:15——进行急诊登记,两分钟之后见到产科医生,并向医生表述了自己的症状:腹痛、腰酸,且疼痛时宫颈坠胀。经医生妇科检查,阴道宫口未扩张,腹痛时未摸到宫缩,所有B超检查也显示一切正常。医生建议应住院,住院前需到发热门诊就诊。 21:03——孕妇自行到发热门诊并挂号,医生要求再做一次核酸,此前孕妇在急诊已经做过一次核酸。 21:21——做完第二次核酸检测,孕妇在发热门诊等待核酸结果。 21:30——因腹痛孕妇又在发热门诊做了相关检查,检查结果显示血象高。 23:07——孕妇疼痛加重,见红增多,发热门诊医生在联系产科医生后,产科医生来到发热门诊发现孕妇明显宫缩并开药,准备在发热门诊治疗。 23:26——孕妇核酸检测结果出来,显示阴性。 23:40——产科医生陪同孕妇来到产房,予以保胎治疗和抗感染治疗。此后,孕妇自觉疼痛症状减轻。 次日00:46——保胎失败,娩出死胎。 孕妇认为,在发热门诊等待核酸检测结果的这两个小时,耽误了她的救治。于是,便出现了这场纠纷。 涉事医院究竟错在哪? 涉事医院高度重视此案件,目前已落实整改,并将针对环节中存在的问题进行优化。 图源:摄图网 优化的问题主要包括两个方面: 1.重复核酸 对于这个问题,医方负责人最初称:发热门诊要求二次核酸检测是因为机械执行上级命令,按流程办事。 懂的人都懂,医院工作人员没有决定权,尽管在执行过程中会出现不合理,但是没有能力解决,自己也只是一个执行者。 同一家医院,只是因为不同的科室就需要二次核酸检测,这个政策的确制定的没有道理,毕竟不同城市之间的核酸结果都可以互认。 2.病历签字不规范 在诊治过程中,孕妇发现病历上给她署名的并非是给她检查的医生。 医方承认了的确存在病历签字问题,并解释称:是因为该医生当时只开通了门诊,没有开通急诊,所以署名的是另外一个医生。 “代签名”,在临床工作中是普遍现象,具有一定的代表性。 医疗文书“代签名”无非有两种情形:一种是代患者签名,多为患方不配合签名或遗漏签名;另外一种是代其他工作人员签名,一般出于病历文书完整性的要求,比如出院病案归档时缺少签名,病历质控人员代为签署姓名,当然也包括此事件中的特殊情况。 它的性质属于伪造签名,可以视同未签名,无论出于何种原因,都会引起一定的法律风险。 病历签字不规范,这样的错误都值得所有医生引以为戒。 此事件最终的结果是,孕妇和院方在2022年1月9日已经解决,虽然几经周折,但双方达成了协议。 “反复流产”到底是不是原罪? 上级命令要求发热门诊做二次核酸,能不执行?门诊医生在操作时没有急诊权利,可自行修改? 纵观整个事件经过,站在医生的角度来看,脚下的每一步貌似都埋着“坑”,让同行们看得胆战心惊。 虽然“上海孕妇流产事件”已经告一段落,但在网络中还存在着一个争议点:反复流产。 图源:摄图网 据红星新闻称,涉事医院病历诊断显示:孕妇为先兆流产,此前曾有多次流产史。 有人认为,不能把原罪归于孕妇有流产史。 当然,这不能成为医院逃避责任的理由,但多次流产史的确会影响女性再次怀孕后的成功分娩。 流产是什么?流产是在怀孕初期通过药物或者人工手段中止妊娠,药物流产适用于怀孕初期的妇女,而人工手段则是通过机械干扰中止妊娠。 整个过程是:一般先检查子宫的位置,然后再用扩张器扩开阴道,用探针测量子宫大小,再根据子宫大小选择不同型号的扩张器阔开宫颈,用吸盘把妊娠组织物吸出。 不管选择何种方式,反复流产都会对女性的子宫内膜产生损害,导致内膜变薄,甚至会损伤宫颈功能,严重时引起宫颈机能不全,这样再次怀孕时容易发生大月份流产。 一次自然流产后,再次怀孕可以成功分娩的概率是85%,而如果是连续两三次流产的话,再次怀孕成功分娩的概率就会降到75%。这些最基本的医学知识,想必这名同样为医护人员的上海孕妇也了解。 任何疾病都有风险,即使没有发生疫情,即使没有遇到核酸检测。 这一点,每个人都应该知道,同时我们医护人员也不能疏忽:询问病史需谨慎,检查需谨慎,诊断需谨慎,治疗更需要谨慎! 否则一步错,步步错! 小结 当下,我们把大量的精力都放在了如何优化核酸检测、如何优化封控方式上,关于医疗资源分配、医务人员数量配比和救助体系上,或许还有所疏忽、有待完善。 就西安两所医院停诊事件,西安市卫健委在今天还给出了特定方案,其中值得所有医院和医生借鉴的是: 1.制定市属三级医院对口支援社区卫生服务中心;2.由急救中心安排多个急救车组,负责急危重患者的急救工作;3.长期对各自医院就诊的婴幼儿、孕产妇、血液透析、肿瘤等特殊患者摸底。 总是在事后才能发现问题、解决问题、完善问题,这虽是一个自然规律,但不能让一线医护人员成为那个背锅的人,毕竟他们不是一群没有灵魂的“工具人”! 简单粗暴、“一刀切”的行事作风,在医疗界是万万行不通的。 最后再问大家一个问题:您觉得发热门诊医生需要具备哪些条件?是否也应该具备一个急诊科医生的判断能力?责编 苏沐 亦一