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trab抗体正常是甲亢吗(trab抗体正常了是甲亢治愈了吗?)

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甲状腺功能指标正常就能停药了?

文/药学部 苏芬丽副主任药师


在临床工作中,不时看到一些甲亢患者因为擅自停药导致甲亢复发。询问病史发现,很大一部分患者都是看到甲状腺功能指标正常后,就以为甲亢治好了,于是就自行停药。


事实上,甲亢停药并没有这么简单,很多患者往往忽视了甲功检测中的一个指标——促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

注:各医疗机构使用的检测仪器和方法不同,参考值会略有差异


什么情况可以考虑停药呢?

临床上引起甲亢最常见的病因是Graves病,占所有甲亢的85%左右。Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病。国内外指南均推荐使用抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病的常规疗程为12~18个月(1~1.5年),满足该疗程且促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)均正常则可考虑停药。因此在停药前应检测TRAb来帮助确定是否可以停药,TRAb水平正常表明甲亢缓解的可能性很大,缓解的定义指的是停药1年后血清TSH、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)仍处于正常水平。


停药后如何定期监测甲状腺功能?

由于ATD并非甲亢根治性治疗手段,40%~60%的Graves病患者,正常停药以后仍有可能会复发,因此患者要有充分的思想准备,在停药以后仍要定期复查甲状腺功能。复发多出现在停药后3~6个月内,因此建议停药后6个月内每1~3个月复查,6个月后可延长监测间隔时间。如果甲亢缓解,即停药后甲状腺功能持续正常超过1年,应至少每年监测1次甲状腺功能,因为停药后甲亢复发的可能性持续存在。如果停药后出现甲亢症状,患者应及时就诊咨询医生。


哪些患者可考虑长疗程治疗?

1. 经过足疗程ATD治疗后甲亢复发的患者,如仍有意愿优先选择ATD,可继续治疗12~18个月(1~1.5年);


2. 对TRAb持续升高者,特别是低剂量ATD即可控制病情的年轻患者,可继续低剂量ATD治疗12~18个月(1~1.5年)。


最后再次提醒,甲亢患者使用ATD治疗,甲亢控制后应在医生的指导下及时减量,达到停药指征方可停药,万不可自行停药,以免导致病情反复发作,从而延长达标时间。


参考文献

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症


2. 美国甲状腺协会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南(2016版)



作者简介


苏芬丽,药学部副主任药师。内分泌专业临床药师,中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。


擅长:糖尿病、甲亢、甲减、痛风、骨质疏松症及合并多种慢性病患者的药物治疗方案评估、个体化药物治疗指导、用药教育与管理。


出诊时间:周四上午(药学门诊)。



温馨提示


编辑:刘庆钧
复核:郑小英、杨艳
责编:钟天送



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