中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）记者日前从上海市同济大学附属第一妇婴保健院获悉，该院近期帮助一名妊娠期乳腺癌患者进行了妊娠期间的乳腺癌治疗。先是为已经怀孕20周的患者进行保乳加腋窝淋巴清扫术，再为其定制了妊娠期间的4次辅助化学治疗，而后通过剖宫产终止妊娠，产后再按照诊疗方案进行化疗、靶向治疗及放疗等综合治疗。

孕妈妈安妮发现自己患有乳腺癌时，已经怀孕20周。她辗转多家医院后，最终找到一妇婴乳腺科主任、主任医师莊志刚。乳腺科会同医院产科、计划生育科、麻醉科、新生儿科等多个科室进行了多学科讨论，制定了两种方案：一是终止妊娠，然后再行乳腺癌的综合治疗；二是继续妊娠，先行乳腺癌的根治性手术治疗。莊志刚评估后认为，根据安妮的情况，中孕时期的手术以及晚孕时期的化疗，对有着胎盘屏障的胎儿而言利大于弊。

乳房切除是乳腺癌治疗的标准术式，但是这对每个患者而言都是生理和心理的双重打击。一妇婴乳腺科团队帮助安妮实现了“保乳”心愿。安妮的乳腺肿瘤直径2cm，并且属于单中心病灶，有保乳手术的适应症。经过充分的术前评估和准备，莊志刚团队为安妮进行了保乳加腋窝淋巴清扫术。病理报告证实，肿块的各个切缘及淋巴结都没有癌细胞累及，手术成功。

术后，安妮还需要进行化疗和靶向治疗。妊娠期间她接受了4次辅助化疗方案，而后通过剖宫产终止妊娠。近期，安妮顺利分娩，一个体重3000多克的健康宝宝呱呱落地。

莊志刚介绍，近年来乳腺癌发病率逐年升高，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。而妊娠相关性乳腺癌，指妊娠期和产后一年之内发生的原发性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌。“约占所有乳腺癌患者的0.2%-3.8%，占45岁以下女性乳腺癌患者2.6%-7.0%。”莊志刚说，妊娠相关性乳腺癌诊治相对复杂，需要乳腺专科、产科、新生儿科、麻醉科、护理部等多学科参与。他介绍介绍，目前对于妊娠类相关乳腺癌已有较规范的专家共识，在专业的医院尤其是妇产科专科医院，治疗效果接近非妊娠相关性乳腺癌。

值得提醒的是，妊娠相关性乳腺癌特别容易误诊、漏诊。莊志刚说，女性妊娠期、哺乳期体内性激素水平不同于平常，在这些激素的刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期的正常生理反应，因此不易被察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难。而妊娠期间增殖的乳腺组织本身在X线片中就会形成高密度的背景，与乳腺癌的X线表现相近，难以分辨，这些都妨碍了乳腺癌的及时诊断。

他提醒，女性朋友要做好孕前乳房体检。“在孕期、哺乳期，女性更要多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块等异常症状，及时到正规专业医院就诊，必要时进行B超检查，甚至进行肿块的活检。”他指出，怀孕期接受胸部B超不会影响胎儿的健康。

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