正常眼睛视野(正常的视野图)

编者按：视野检查可以确定视野中是否有盲点（称为暗点）以及它们在哪里，暗点的大小和形状可以提示眼病或脑部疾病如何影响人们的视力。

视野定义

视野是黄斑中心凹以外的视力，即在人的头部和眼球固定不动的情况下，眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围。视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况有关，可以用视野计来测定视野的范围。

视野检查定义

视野检查是眼科医生测量任一眼睛有多少视力以及随着时间的推移可能发生多少视力丧失的一种方式。

六种常见的视野检查

01

对比视野检查术

对比视野检查术是检查视野的常用方法。检查时，将被检者的一只眼睛遮住，检查者将手指或其他视标置于二人等距离处，在两人之间从各个方向的周边向中心缓慢移动，当被检者觉察到手指或其他视标出现的刹那，立即告知。如被检者在各个方向与检查者同时看到手指，说明被检者的视野大致正常。

02

自动静态视野检查

为了检查可疑的眼部问题或监测眼部疾病的进展，眼科医生将依靠更具体的检查来检查人们如何看待视野中的物体。自动静态视野检查即检查视觉范围、视觉功能是否存在缺损，从而判断病理变化。它有助于创建更详细的视野图，显示被检者能看到和不能看到的位置。

进行此检查时，应对被检者示范响应器正确响应、固视方法，用眼罩将患者非测眼遮盖，正确放置下颌位置，前额轻靠额头座。整个检查过程中，被检者应一直注视中心目标，感觉到有光点闪烁立刻点击一下响应器。机器会跟踪被检者没有看到的光点。在检查期间被检者可能会正常眨眼，如果觉得需要休息片刻，被检者也可以暂停检查。

因为被检者在检查期间直视前方，所以医生可以判断被检者在中心视野之外看到哪些灯光。由于青光眼会影响周边视力，因此该检查有助于显示被检者的中央视野之外是否有视力丧失。

03

动态视野检查

在某些情况下，人们可能需要接受一项称为动态视野检查的检查。虽然它的检查过程与自动静态视野检查类似，但动态视野检查使用的是移动的光目标，而不是闪烁的光。

04

倍频视野

眼科医生评估视力丧失的另一种方法是使用一种称为倍频视野检查，所谓"倍频现象"是当黑白条纹进行快速转换闪烁时，人的视觉感受到的条纹数是实际数的一倍。M细胞有一亚群,其特征是能感知"倍频现象"，倍频视野计(FDP)基于上述原理而诞生。它利用对比刺激光标，通过选择性检查M细胞亚群的功能，发现青光眼等疾病引起的早期视神经损害。

05

视网膜电流图

为检查某些视网膜问题导致的视野损失，眼科医生也可能会使用视网膜电流图 （又称视网膜电图，简称ERG）。视网膜电流图是视网膜的视感细胞在光的刺激下产生的一组复合的电位变化，可以用电极引出，通过适当的放大描记装置把它记录下来，即为视网膜电流图。通过视网膜电流图可了解视网膜的功能。

06

Amsler 网格（阿姆斯勒方格表）

对于患有年龄相关性黄斑变性 (AMD)的人群而言，这是他们非常熟悉的一种基本视野检查——阿姆斯勒方格表。它是由许多相等正方形组成的网格的直线图案，被检者查看网格中间的一个点并描述任何可能出现波浪状、模糊或空白的区域。阿姆斯勒方格表通常由 AMD 患者在家中使用，该检查仅测量视野的中间部分，但它是一种简单而有用的监测视力变化的工具。

图1. 阿姆斯勒方格表

哪些患者需要接受视野检查？

对于因疾病和其他问题而有视力丧失风险的人群，视野检查是常规眼科护理的重要组成部分。

患有青光眼、多发性硬化症、甲状腺相关性眼病（如格雷夫斯眼病）、垂体疾病、中枢神经系统问题（如可能压迫大脑视觉部分的肿瘤）、中风、长期使用某些药物（如羟氯喹）等疾病的人群，应定期接受视野检查，眼科医生将告知多久进行一次视野检查。

患有糖尿病和高血压的人群，其视网膜中出现血管阻塞的风险较高，这类人群更需要进行定期的视野检查，以监测视力的任何变化。

如果视野受限，那么人们驾驶机车时将十分危险。如出现视力下降或视野问题，请及时咨询眼科医生，以确认能否继续驾驶机车。

参考资料：https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/visual-field-testing

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）