病例分享

宋主任带进来一位中等身材，体态较胖的年轻女子，她的脖根看上去黑黑的，怎么也洗不干净的感觉。这位姑娘结婚三年未孕，刚开始只是公婆不断催促，最近连老公也颇有微词了，她告诉我，由于心情不好，着急上火，睡眠不好，月经失调，经常是4-6个月才来一次，脸上长满了痘痘，还逐渐长胖，连喝水都会长肉。听完她的诉说。给她做了相关检查，诊断为多囊卵巢综合征，让她回去运动、减肥两个月后再来找我。

两个月后，她再来时，体重下降了3公斤，根据激素水平准备给她用达英35和格华止，可她就是不愿意吃达英35，解释半天，好说歹说才勉强接受了我的治疗方案，当我告诉她需要连用三个周期再来复诊时，她又不乐意了，我好话说了一箩筐，她才嘟着嘴拿着药走了。

再来复诊时，正好是国庆假期，她明确地表示，这次会利用这个假期，住下来看病了，坚决要求促排卵，看到她脸上的痤疮明显少了很多，但激素水平中的FSH 7.8 mIU/mL ，LH8.5 mIU/mL ,看着这个数值，我犹豫了一下告诉她，以这个激素水平，促排卵成功的概率较低，劝她继续服用达英35一个月再说，她态度非常坚定的说，请大夫给我促排卵，促不成功不怪你，但要不抓紧时间怀孕，老公要和我离婚了。说完这番话，她一下子跑到我的身边，抱着我又是摇又是晃，我实在不忍心拒绝她，只要有一点点希望，我必须帮助她，我硬着头皮给她用了氯米芬促排，五天后（月经的第九天），她来复诊，有两个卵泡长到了10×16mm，又用了3天的HMC，在查血LH9.2 mIU/mL ，卵泡13×15mm，真想放弃了，可小宋坚决不答应，只能又给她用了两天的HMG，在检查时，血LH9.4 mIU/mL，卵泡15×16mm，卵泡依然生长缓慢，又用了2天的HMG（月经的第15天）后复查，血LH10.6 mIU/mL，卵泡17×18mm,雌二醇值200 pmol/L，内膜已经是10mm了 ,知道这希望不大，但看到小宋那求助的眼神，还是给了HCG7000单位，打完针让她回去“做功课”了。说实话，尽管打了“破卵针”，其实心里是认为不太可能怀孕的，然而，大约过了20天，小宋异常兴奋的给我打电话来了，通过手机，我都能感受到她的手在颤抖，眼泪在眼眶里打转，她语无伦次的告诉我，陈院长怀孕了，我怀孕了陈院长。我也被她的情绪感染，幸福满满。

接下来，在我的指导下，小宋定期进行产检，孕足月分娩一健康的宝宝，现在宝宝已经会喊妈妈了，看到她发来的一家三口相依相偎的照片，我由衷的为她感到高兴。

这个病例的成功怀孕，确实有点意外，也可能是上帝可怜她，佛在保佑她吧，不过从这个病例中，我的领悟是，在选择治疗方案时，有的时候不能只看检查数值，不能只凭想当然的临床经验，有时候病人的强烈意愿，我们合理的把握时机，不轻言放弃，尽管偶然，但还是有意想不到的结局会发生。