术后包裹性积液正常吗(术后包裹性积液严重吗)术后包裹性积液正常吗(术后包裹性积液严重吗)
加入头条半年以来，认识了很多读者朋友以及肿瘤病人家属，有一个很令人感动的地方：这些非医学专业群体的人们，对于肿瘤的诊治知识了解得很深！很前沿！在某些领域的知识深度甚至超越了很多医生！
为了攻克癌症，或者说为了从死神手中抢出生命，他们在用自己的方式努力！
这是对医生们的激励，也是鞭策！
豪大夫也希望通过自己的努力，尽量从接地气的角度，讲述一些肿瘤诊治方面的知识点，希望对某些朋友有用。
今天我们一起来认识一个肺癌手术后残腔的现象：我们先看一个浸润性肺腺癌的病人，老年男性，咳嗽、胸背疼来医院就诊。
胸部CT发现右肺门旁的肿块，有分叶，有胸膜牵拉：
看过豪大夫肺结节系列文章的读者朋友可能就会判断出，这个肿瘤不是早期了！手术切除有复发风险，还需要配合后续治疗。
老人的家属最后选择赌一把，切掉了整个右肺（三个肺叶），配合术后化疗，之后定期复查。
今年已经是两整年了，最近的复查恢复很好，没有复发和转移：
后来老人的亲属拿着片子过来咨询，问右侧胸腔大量可见包裹性积液，是什么意思？
这其实是一个术后残腔，不是复发或转移，不必紧张。
什么叫术后残腔呢？一侧全肺切除或某个肺叶切除后，由胸腔表面的胸膜包裹而成的腔隙就是术后残腔，里面包含一些半透明的浆液性液体，在胸部CT图片上，显示为低于胸壁软组织的密度（略高于水的密度）。
随着时间的推移，某些残腔可以逐渐变小，但仅有大约20%的人会完全吸收闭塞，其余80%的人会长期存在。
边缘的胸膜可以逐渐发生钙化。
我们再看一例全肺切除术后7年的术后残腔来加深理解：下图是一位有点消瘦的老爷子，吸烟接近50年，咳嗽、痰中带血，胸部CT加支气管镜发现左侧肺鳞癌，肿瘤内部已经形成了空洞：
在前面的“豪大夫讲肺结节”系列中，我们提到过伴有空洞形成的肺鳞癌预后差，中位生存期平均只有17个月，而没有空洞者，可以达到92个月，差异巨大。
这是因为空洞型肺癌生长更迅速，病理上更容易发生坏死；更容易侵犯血管、淋巴管和胸膜。
在周围型肺癌中，肺鳞癌的空洞发生率大约是17%，腺癌是7%。
这位老爷子的家属全面考虑后选择冒险赌一把，做了左侧全肺切除。
手术很成功！
术后第3年复查的时候：
我们可以看到左侧胸腔形成了术后残腔。
而到今年已经是第7个年头了，最近一次的复查依然良好：
并且我们可以看到，在残腔的周围，已经发生了斑点状的胸膜钙化（白色斑点状影）。
我们上面提到过，随着时间的推移，边缘胸膜可以发生钙化，这一点是吻合的。
这也是一位幸运的老人。
好，关于肺癌术后残腔的问题就解释到这里，希望对某些读者朋友有用。
如果还有其他疑问，欢迎大家在留言区提问，我会尽量回答。
另外要申明一下，最近很多朋友咨询肿瘤治疗方面的知识，豪大夫是影像科医生，专业是影像诊断，对治疗方面的知识底蕴不够，不敢多言，希望朋友们谅解。
感谢大家的阅读和关注！
