精神类药物 怀孕(精神类药物怀孕)精神类药物 怀孕(精神类药物怀孕)

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服用精神科药物期间能否哺乳,这里继续介绍抗精神病药。

抗精神病药(antipsychotic)主要用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的一类药物。 主要分为典型抗精神病药物 和非典型抗精神病药两种。典型抗精神病药物由于药物副作用相对较多,目前临床应用逐渐减少。非典型抗精神病药疗效同样明确,副作用相对少,且对部分轻症疾病也有治疗作用,加上近年来国家4+7政策,这些因素使非典型抗精神病药得到广泛的临床应用。

产后精神病为医学急症,可为原有疾病复发也可能为产后新出现的精神障碍。通常需快速识别和干预。临床处理中最重要的是确保安全,并针对症状给予药物治疗,随后应通过评估和检查排除精神病的其他原因,如器质性疾病。

产后精神病可能需要抗精神病药物,心境稳定剂治疗,存在失眠或抑郁时,可分别采用苯二氮卓类和抗抑郁药治疗。在考虑药物治疗时也要考虑母亲的哺乳状态。辅助心理治疗可能有帮助,包括心理教育、支持、医疗协调和鼓励患者依从治疗。

产后精神病治疗的重中之重是确保安全。如果没有充分的家庭支持,患者一般不能照顾自己或孩子,虽然此关键时期不宜让母婴分离,但患者一般应住院治疗直至病情稳定。

母乳喂养

病情为轻至中度的女性可能能够进行母乳喂养,病情较重者可能因临床症状严重或对婴儿风险过高,不宜哺乳。母亲服用的所有精神药物都会进入母乳,从而转移给哺乳中的婴儿。

是否使用精神病药物治疗应权衡对母亲与婴儿的利弊。一些女性患者只有在同意其进行母乳喂养的情况下,才会接受药物治疗。与此同时,告知药物治疗带来的益处以打消患者对哺乳期用药的顾虑。另外,还应定期监测患者,以确保其充足的休息和睡眠。

抗精神病药物是产后精神病的精神病性症状和激越状态的一线治疗,通常在诊断性评估阶段即开始用药。这类药物通常用于治疗各种原因导致的精神病。

根据有限的研究资料,抗精神病药物能有效减轻产后精神病常见基础精神障碍的症状,且不良反应发生率在产后与非产后精神病患者中相当,而且婴儿经母乳摄入的抗精神病药物通常极少,没有明显的临床影响。

药物选择方面,应在孕期和哺乳期安全性较好的非典型抗精神病药中选择。由于喹硫平、利培酮和奥氮平,有较长期的临床使用经验,且有妊娠期及哺乳期应用的安全性数据,故优于阿立哌唑、齐拉西酮、伊潘立酮和阿塞那平。而如果患者既往使用喹硫平、利培酮和奥氮平等治疗无效,则可使用阿立哌唑、齐拉西酮等药。

使用时药物起始剂量:利培酮(0.5-1mg/d)、奥氮平(2.5-5mg/d)或喹硫平(起始剂量为50mg/d,至一次50mg、一日2次)。然后在接下来的3-4日,逐渐增加药物剂量至治疗剂量:利培酮为2-4mg/d,奥氮平为10-15mg/d,喹硫平为300-800mg/d。应调整药物的剂量,目标是达到病情缓解的同时尽量减轻副作用。

各类非典型抗精神病药的副作用不尽相同,使用时需定期评估,主要包括高血糖、高血脂、体重增加和锥体外系症状等(具体内容以后单独介绍抗精神病药副作用时再予以介绍)。

如使用非典型抗精神病药受限,需使用典型抗精神病药时,优选高效价药物,例如氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪和替沃噻吨。同时应根据副作用和既往治疗中的疗效等权衡后决定使用哪种药物。

典型抗精神病药锥体外系副作用较非典型抗精神病药更严重,使用时需监测相关副作用并监测代谢方面的副作用等。

服用精神科药物期间能否哺乳之抗精神病药就介绍到此,谢谢!

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