这是一位在头条私信中的患者向我提出的问题：肖医生你好，先天性子宫畸形，还能怀孕吗？

问题简短，但也是小部分的患者说想要了解的，以下便是我的回答——

关于先天性的子宫畸形有很多种。有一些无法怀孕，有一些能正常怀孕，而有一些在孕期可能对胎儿产生影响。

第一种：不能怀孕的子宫畸形

包括先天性无子宫或者始基子宫。

无子宫就不说了，始基子宫是指只有一个子宫的轮廓，但无子宫的功能，没有子宫腔和子宫内膜。既不能来月经也不能孕育胎儿，其结果和无子宫一样。

这两种情况想要生育只能代孕，或者进行子宫的移植。目前中国已经成功移植两例子宫，但还没有完成生育。

第二种：可以怀孕的子宫畸形

包括鞍状子宫、双角子宫、双子宫、单角子宫等等。

虽然子宫的性状和体积、容积与正常的子宫有所差异，但一般情况下不需要进行手术矫正。绝大多数能够自然怀孕，并怀孕至足月。

当然，由于子宫的体积较小，理论上容易发生流产、早产。

纵隔子宫也是一种畸形，绝大多数不需要纠正，只有当流产反复发生考虑与畸形有关时才需要进行纵隔切开手术。

第三种：残角子宫

残角子宫表现为一侧是单角子宫，另一侧是残角子宫。

残角子宫也分为三种类型，有两种是需要手术切除的。

一种是有内膜但不与单角子宫相通，这种在青春期月经来潮时会表现为痛经，残角的月经血无法通过阴道排出来而剧烈的痛经，必须手术。

另一种是残角子宫有内膜而且也与单角子宫相通，不会有痛经的症状，但残角子宫可以发生怀孕，这种怀孕属于异位妊娠，可能在孕中期发生残角破裂大出血失血性休克。为了防止发生残角子宫怀孕，应该在诊断残角子宫后进行手术切除。

还有一种残角是没有子宫内膜的实性组织，既不会痛经，也不会发生残角子宫妊娠，不需要手术切除。