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怀孕屁股垫高(怀孕屁股垫高小腿不放下去可以吗)

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电梯门打开的瞬间,一辆平车迅速推了出来,躺在床上的产妇屁股垫得很高,一名医生跪在床上,手就在产妇两条大腿之间放着,一动不敢动,直接就推进了产房手术室。从产妇的头低脚高位,医生的特殊的托举姿势,我一看就知道多半是发生脐带脱垂了。

医务人员的这种托举姿势在新闻里多次出现,被冠以“为生命托举”、“最美医生”之类:

一动不动保持这种姿势,直到胎儿娩出,短则几分钟,长则半个小时,腰酸背痛、手指僵硬是必然的,称之为“最美”确实不过。

这是名经产妇,臀位,在家破水了,没有叫急救车,是自己家人送到医院来的,一脱下裤子,就看到脐带在外面耷拉着。门诊医生赶紧就那么托着,迅速送到了病房。

紧急做了剖宫产,但因为脐带脱垂时间长了,宝宝重度窒息,转到了儿科继续治疗,后续很有可能发生不可逆的并发症比如脑瘫。

脐带脱出宫颈口外,低于胎儿的先露部(头或者臀),先露部下降就会压住脐带,脐带受压或者受外界环境刺激会引起血管痉挛,血流受阻,胎儿就会缺血缺氧。所以,一旦发生脐带脱垂,应立即采取措施解除脐带受压,尽早娩出胎儿。时间如果超过5分钟,新生儿窒息、死亡、脑瘫的风险就很大。

什么是脐带脱垂?

就是在胎膜破裂(破水)后,脐带脱出子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或低于胎先露(显性脐带脱垂),发生率为0.1%~0.6%。

PS:

什么是胎先露?

就是胎儿的最先进入骨盆入口的部分,专业术语就是“胎先露”;

正常的胎位是头位,就是头在下面,先露就是头;臀位的先露就是臀;横位的先露就是肩;也偶有头和手或者臀和足同时进入骨盆入口平面的,就是复合先露

为什么会发生脐带脱垂?

破水以后,如果胎儿的头没有入盆或者胎儿是臀/横位,或者羊水特别多,脐带就可能被流出的羊水冲下来,导致脐带脱垂。

什么情况容易发生脐带脱垂?

经产妇

胎儿比较小或者早产

胎位不正(臀位、横位等)

双胎的第二个胎儿

羊水过多

胎头高浮

胎盘位置比较低(低置胎盘)

我上面提到的那个孕妇就是经产妇,又是臀位

如何预防?

如果是臀位、横位或者头位但产前检查时医生已经告诉您头没有入盆,一旦破水,应尽量平躺,臀部垫高,最好叫急救车送来医院

发生了怎么办?

作为孕妇,发生的时候,并没有什么感觉,所以也无法采取措施,能做的就是破水了尽快来医院;

作为医护人员:

第一步:提高胎先露,避免脐带受压

孕妇采用膝胸位、头低脚高位或左侧卧位(同时保持头朝下,将枕头放于左髋部下);

人工操作(戴上无菌手套,两根手指伸入阴道,将胎先露向上推)或者膀胱充盈(往膀胱里注入液体500-750ml)等;

医护人员全程托举是最快速有效的方法。

第二步:尽快娩出胎儿

如果不能很快阴道分娩,建议立即剖宫产。

注意:如果胎儿已经死亡或者孕周很小,估计无法存活,就没有必要做剖宫产了。

参考文献:

袁雨,漆洪波.英国皇家妇产科医师学会(脐带脱垂指南)2014版要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(4):276-280

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