老年人的正常血糖是多少(老年人血糖多少属于正常)

之前就有网友问到过，我们常说的“空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可以诊断糖尿病”这个标准是不是已经过时了？

尤其是对老年人而言，这个诊断标准是不是已经不适用了？

听说现在已经有了“新的血糖标准”......

为此，我专门去搜索了一下，还真找到了不少这样的文章，标题基本上都是“清一色”的《血糖新标准早已公布，不再是3.9-6.1……》。

不过，仔细去看，就会发现，这2021年已经发布过一次的“血糖新标准”，到了2022年又被重新发布了一次，连文章的标题都没有太大的变化。

这篇文章，我们就来说一说，糖尿病的诊断到底有没有所谓的“新标准”？以及，大家千万不要搞混淆的糖尿病“诊断标准”与糖尿病“控制标准”。

在很多有关“新血糖标准”的文章里都有这样一幅图表，其中认为空腹血糖水平在6.1-7.2mmol/L算是“良好”；在7.2-8.2mmol/L属于“一般”。

并且，这些文章都普遍指出老年人由于机体衰老和器官功能退化，所以，正常血糖水平应该放宽一些。比如，这篇文章提到：老年人的空腹血糖值小于7.8mmol/L就可以了。

那么，这些看似“挺科学、挺人性化”的说法，究竟符不符合医学上的标准呢？我们就从老年人的糖尿病诊断标准来看。

根据2021版《中国老年糖尿病诊疗指南》当中的诊断标准：

空腹血糖水平只要≥7.0mmol/L，就算是达到了糖尿病的诊断标准。

而在更新一些的2022版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》当中则专门指出：糖尿病的诊断标准不受年龄影响！

不论是老年人，还是中青年人，只要空腹血糖水平≥7.0mmol/L，都算是达到糖尿病的诊断标准。

可以说，最新的老年糖尿病医学指南似乎就是在专门强调，大家不要随便轻信所谓“老年人的血糖标准可以放宽”的这种说法。

至少到目前为止，老年人的正常血糖参考范围也还跟中青年一样，空腹血糖应该在6.1mmol/L以内；餐后或糖负荷（喝糖水）后2小时血糖应该在7.8mmol/L以内。

各个年龄层次的人，一旦血糖水平超过了这个范围，那都应该被视为“血糖异常”，要怀疑可能是“糖尿病前期”（包括“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”）甚至“糖尿病”。

前面我们说到的是对于还没有被诊断为糖尿病的普通人群而言，糖尿病的诊断并不存在什么“新标准”；也不会因为年龄大，诊断标准就发生了变化。

不过，对于这些已经确诊了糖尿病的患者来说，血糖的控制标准确实是因人而异的；尤其对于老年人而言，有时候的确应该根据情况适度放宽。

2022版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》为不同情况的老年2型糖尿病患者提供了三种不同的血糖控制标准：

首先，对于新诊断、病程较短、自我管理能力较强、医疗条件也较好的这类老年2型糖尿病患者，应该尽量把血糖控制到“良好”。

从数据上看就是，让糖化血红蛋白水平≤7.0%；空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L并且餐后2小时血糖稳定在10.0mmol/L以内。将血糖控制在这个标准内，对预防糖尿病并发症的发生很有好处。

其次，对于一些病程较长但预期寿命仍在5年以上、已经出现了轻中度糖尿病并发症或伴发疾病、自我管理能力较差、低血糖风险较高的老年2型糖尿病患者而言，可以暂时把血糖控制到一个“中间过渡阶段”，目的是最终能够向“良好控制”去发展。

从数据上看，是让糖化血红蛋白水平在7.0%-8.0%即可；空腹血糖水平在7.5mmol/L以内并且餐后2小时血糖在11.1mmol/L以内即可。

最后，那些预期寿命低于5年、已经确诊患有可影响寿命的疾病、丧失自我管理能力、缺少良好护理的老年2型糖尿病患者，把血糖控制在一个“可接受的范围内”即可。

对这些从严格控制血糖当中难以获益的患者而言，暂时只把糖化血红蛋白水平控制到8.0%-8.5%；空腹血糖控制在8.5mmol/L以内以及餐后2小时血糖＜13.9mmol/L就可以了。

所以，大家一定要注意：别把糖尿病的“诊断标准”与“控制标准”给弄混淆了！

不论是老年人还是中青年人，糖尿病的诊断至少目前并没有所谓的“新标准”。大家千万不要被一些信息误导，延误了早期诊断和治疗糖尿病的时机！

而对于已经确诊了糖尿病的患者而言，血糖的控制标准确实可能因人而异，但只要有机会还是应该尽量努力将血糖控制到“良好标准”。