病例：

33岁，已婚11年，2010年、2013年剖腹产生下两个女孩，后引产一次再没有怀孕。

2020年当地通液两次，均告知双侧输卵管通畅，没有问题。

排卵正常，男方精液未进行检查。

2021年2月3日初诊到我这里，询问病史后，考虑通液检查输卵管不准确，盲目，具很大的误诊漏诊概率，建议做个X线下子宫输卵管造影检查，推荐选择无痛不插管，准确检查输卵管的同时，可以评估宫颈、宫腔情况，过程简单无痛苦，在女方进行全面不孕症检查和分析后，同时建议男方进行精液相关检查比如精液形态分析、成活率、畸形率、DNA碎片率等。在查出来不孕原因的同时，也要为后期怀孕后可能会出现胎停育、流产等因素进行早期干预。

由于检测白带念珠菌感染，当月进行了消炎+巩固治疗，避免反复发作，造影安排到下个月。

2021年3月4日二次就诊，该患者月经干净后四天，没有同房，造影前检查白带、血等无异常，当日就进行了无痛不插管造影检查，结果显示：鞍形子宫，双侧输卵管通而不畅，关于输卵管的情况，直接备孕，不怀孕或者宫外孕风险高，属于输卵管病变中的一种，临床主张治疗，而且盲目试孕等待。

治疗方案有二：输卵管介入治疗快速疏通治疗，术中评估输卵管堵塞病因和输卵管拾卵能力，为下一步备孕提供精准时间和助孕方案，这种方法治疗周期短、无需麻醉和住院、无后遗症，患者一般是下个月或者隔月即可开始备孕或者中医中药三个月或者半年，治疗过程中先避孕，以免宫外孕的发生，治疗后及时复查造影，对比是否有改善，这种方式治疗周期长，效果不一定。

提醒：宫腹腔镜和试管婴儿不作为治疗该疾病的推荐选择方法，请慎重。

该患者当日选择了无创输卵管介入治疗，双侧输卵管通畅，蠕动拾卵能力稍差，隔月开始试孕，与此同时男方查出有少弱精症，跟随男科专家同步治疗，治疗后期可进行边治疗边备孕。

间隔4个月后患者发来了报喜，告诉术后管理医生，已经顺利怀孕，全家人很感谢。

温馨提醒：

1、 不孕症应夫妻同查同治才能收获想要的结果；

2、 通液不能作为检查输卵管是否病变以及治疗输卵管的方法，因为其操作盲目、看不见，评估全凭患者感受或者医生个人经验，误差率很高，已经逐渐被临床所淘汰。

3、 检查输卵管病变推荐的方法是X线下子宫输卵管造影检查，再此基础上如果选择无痛不插管的技术，更安全准确，也能看到宫腔和输卵管多方面问题。