文/宋伶俐

不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，大约影响10%~15%的孕龄夫妇，其中女性因素占25%-37%。根据世界卫生组织（WHO）的标准，经过12个月或更长时间的定期无保护性行为后仍不能怀孕便可称为不孕症。

研究表明，不孕妇女的心理健康水平显著低于一般孕龄妇女，她们时常表现出焦虑、抑郁情绪。同时，调查中也发现，不孕妇女的心理问题也会对婚姻关系质量和不孕症的治疗效果产生负面影响。因此，在研究和临床实践中，人们越发关注这类人群的心理评估和干预在不孕症诊疗中的作用。一项元分析研究显示，通过心理治疗和支持性心理干预可以有效地改善不孕妇女的焦虑、抑郁症状，而且还可以提高妊娠率。接下来，本文将对不孕妇女常见的心理问题和心理调适方法进行简要介绍。

不孕妇女常见的焦虑和抑郁情绪

当人们对未来的工作、生活充满担忧，产生焦虑和抑郁情绪是完全正常的。这一点在不孕妇女身上体现得更为明显。一项国外的研究分析结果显示，不孕妇女的焦虑发生率是孕龄妇女的3倍，抑郁发生率是孕龄妇女的9倍。我国学者门晓亮等对205例不孕妇女进行调查发现，焦虑症状检出率为19.2%，抑郁症状检出率为20%。

她们大多会面临漫长且复杂的治疗过程和高昂的治疗费用，同时承受着来自家庭与社会不认可的评价以及“期望与失望”反复交替的体验，这一切都会给不孕妇女的心理健康带来严重威胁。层层压力之下，不孕患者常会出现焦虑、抑郁、恐惧、缺乏自信、低自尊、人际关系困难等心理问题。而其中最常见的就是焦虑和抑郁情绪。

焦虑和抑郁情绪的相关影响因素

进一步的相关研究发现，不孕妇女的焦虑和抑郁情绪与她的不孕年限、居住地、文化程度与社会支持状况相关。不孕年限对焦虑、抑郁情绪的影响整体为先升高后降低，不孕年限2~3年时焦虑、抑郁情绪达到峰值。具体来说，不孕年限大于1年开始，焦虑和抑郁程度随不孕年限上升而上升。2~3年时焦虑、抑郁程度达到顶峰。随后，随着不孕年限的增加，患者的焦虑、抑郁得分均会随之下降。研究者推测不孕年限2~3年的不孕妇女会经历反复的期待和失望，难以维持积极的心态，从而使得焦虑和抑郁的情绪增加。但在那之后，患者已经慢慢学会接受和处理不孕症的事实，焦虑和抑郁程度也就随之降低了。

其他影响不孕妇女焦虑和抑郁情绪的相关因素，可大体分为心理健康的危险和保护因素两大类。如果出现自我效能感水平低、治疗反复失败的经历、家庭功能不良、不成熟的应对方式等，则会加重焦虑和抑郁情绪。例如有的不孕患者采用保守、宿命、逃避等方式应对“不孕”这件事，而不是选择主动积极的思维方式并且不采取科学的治疗行为，那么她们对疾病的不确定感也会相对较高，其心理健康水平也相应较低。

我国学者也同样发现，在焦虑和抑郁症状相对明显的不孕妇女中，大多选择自责、退缩、幻想等不成熟的心理行为应对方式，例如有的妇女经常幻想自己怀孕，于是躯体出现“假孕”症状等。但值得注意的是，这些不成熟的应对方式并无法降低或消除患者的焦虑或抑郁情绪，也并不能有效地处理现实问题。当不孕发生在我们身上，我们更应积极应对不孕状态，采取心理健康的保护因素，例如科学救治及高程度的社会支持、夫妻关系和谐、努力提升自己心理弹性等。

久备不孕的心理调适

结合上述研究结果，笔者认为可以从患者的自我调节、伴侣和家庭成员的心理支持以及专业的心理帮助三方面入手，帮助不孕妇女减轻心理负担、进行心理调适。

1患者自我调节

首先，不孕妇女要学会选择主动积极的思维方式和应对方式，主动求助专业人士进行不孕症的诊治。这样做，一方面能帮助自己获得有价值的医学帮助；另一方面，积极地应对能有效提高我们的自我掌控感和自我效能感水平，可以增强我们备孕的信心，从而促进心理健康水平向好发展。

2伴侣及家庭成员的心理支持

其次，不孕妇女的家属，特别是患者的伴侣，如果可以为患者提供良好的社会支持环境，通过相互关爱、相互分担责任、相互支持，陪伴患者共同应对困难和危机，那么她就有很大的机会维持心理平衡，减少不必要的负面情绪反应。

3专业的心理帮助

再有，不孕妇女需要提高对自我情绪状态的觉察，当自觉难以调整情绪状态时，要及时寻求专业的心理帮助。国内外均有研究表明，专业的心理社会干预可以提高不孕妇女心理健康水平和生活质量，改善妊娠结局。

最后，笔者想要指出，积极主动的心理调适，不仅仅包括积极主动地应对问题，寻求不孕症的专业诊疗；同时，也要在适当的时候学会放下期待，接受和处理不孕的事实。正如庄子所说，“知其不可奈何而安之若命，德之至也”。