很多人肚子疼痛，总怀疑自己得了胃溃疡，甚至还担心长期的胃溃疡导致癌变，可还不愿意进行内镜检查，认为内镜检查太难受。实际上，医学上所说的胃溃疡只是溃疡的一种，以下知识可以让我们正确认识消化性溃疡。

什么是消化性溃疡？

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃，十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。

消化性溃疡的发病与胃酸有关吗？

胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。

胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制，但是一定水平的胃酸，是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件，最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人，极少发生十二指肠溃疡。

用H2受体拮抗剂（替丁类）、质子泵抑制剂（拉唑类）和抗酸剂等，抑酸或中和胃酸治疗，能够促进胃、十二指肠溃疡的愈合。所以，胃酸是消化性溃疡发生的重要因素之一。

消化性溃疡与幽门螺旋杆菌有关吗？

临床资料表明，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由幽门螺杆菌（Hp）感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障（“屋顶”），致使氢离子反向弥散（“漏雨”）到胃黏膜，即“屋漏学说”。根除Hp，修复“屋顶”，可以显著降低胃溃疡的复发率。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是一个世界性的问题，感染率随年龄的增高而增加。

1.我国属感染率较高的国家，自然人群的感染率为40%~60%，

2.Hp在慢性胃炎患者的检出率为60%~70%，

3.胃溃疡为70%~80%，

4.在十二指肠溃疡患者胃窦部为80%~100%。

该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。但HP感染者中仅15%发生消化性溃疡，说明除了细菌能力，遗传易感性及生活饮食习惯也发挥一定的作用。

消化性溃疡的发病与季节有关吗？

有些消化性溃疡患者的发病具有一定的季节性，无论初发或复发，以秋末或春初气温多变时发病，而夏季发病率较低，这种季节差异的具体原因不清。

烟酒茶对消化性溃疡者有哪些影响？

吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。

咖啡、浓茶等饮料均能明显地刺激胃酸分泌，流行病学未能证实咖啡、浓茶等饮料与消化性溃疡的发生相关。但是长期饮用可能会增加发生消化性溃疡的危险性。

消化性溃疡有遗传性吗？

遗传因素可能是消化性溃疡的病因之一，消化性溃疡的发病存在家族聚集现象。

消化性溃疡与血型有关吗？

O型血的人群中，十二指肠溃疡的发病率比其他血型者高35%左右。

哪些人易患消化性溃疡？

1.Hp感染者，

2.长期大量服用 NSAIDs， 如阿司匹林、抗凝剂、肾上腺皮质激素、降压药物者；

3.有消化性溃疡家族史者；

4.长期吸烟者，暴饮暴食以及不规律进食者；

5.精神压力大、焦虑抑郁者；

6.某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、尿毒症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤易发生溃疡。

以上人群易发生消化性溃疡，男性的发病率高于女性，年轻者多于年老者。

怎样区别胃溃疡和十二指肠溃疡？

1. 胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位不同

2.胃溃疡和十二指肠溃疡临床表现不同

3.少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡一般不会癌变。

消化性溃疡会癌变吗？

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%~5%，但十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

哪些人应警惕胃溃疡癌变？

凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：

1.严格内科治疗4~6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；

2.粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；

3.X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。

4.溃疡直径大于1cm，且缠绵不愈，年龄≥40岁

5.近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

6.胃手术后5年以上，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

以上人群均必须定期胃镜检查。特别是对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者，应提高警惕，在胃镜下取多点活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。