这已经是几个月前的事了。那一天，几个好朋友聚在一起吃饭聊天。

“诶，医生，问你个事。是不是怀了孕的女人，口味会变得特别重啊？”坐在我对面的小雪突然问我。

“为什么这么说？”我问。

“我怀孕3个月了，发现特别喜欢吃冰，不是冰水，是冰块。我天天瞒着家里人去麦当劳，点一杯可乐，就为了吃里面的冰块。”

“以前不这样？”

“反正没现在这么厉害。”

我看了她一眼，发现她的嘴角有个裂口，我突然想到了什么。

“除了这个，还有其他不舒服吗？”我问。

“睡觉不好，这个算吗？反正晚上不好睡了，哎，怀孕了都这样吧。”

“怎么不好睡了？睡不着还是容易醒？”我继续问。现在看，越来越接近我想到的那个问题了。

“睡不着多一点，翻来覆去需要好一阵才能睡着。”

“我问直接点吧。”我越来越怀疑那个答案了，“有没有这种情况，一躺下来就感觉腿难受，或者其他地方难受；起来活动下就更好？”

其实，规范的医学问诊是不主张问这种有“暗示”倾向问题的，但是有的时候，不点一下，患者根本不会想到这是个问题。

“诶，还真有。我不会起来走，我就床上伸伸腿啊之类。”她露出惊讶的表情。

好吧，可以给出初步诊断了。

“我知道你为什么喜欢吃冰了。”我微笑着看着她。

“为什么？”

“你缺铁。当然，现在只是怀疑啊。”我看着她一脸疑惑，继续说，“我这么说吧，你现在所有的症状，都可以用缺铁来解释。”

“缺铁会让我喜欢吃冰？”

“对，这个叫做食冰癖。你还算好了，是吃冰。有的人是喜欢吃土，吃纸。”

缺铁会引起很多症状，最奇怪的就是这种“异食癖”。顾名思义，异食癖就是指特别渴望吃一些奇奇怪怪的东西，很多都不是食物。比如：吃土，吃墙纸、粉笔或木炭之类。其中，吃冰对诊断缺铁最有帮助，专业的说法是“特异性高”【1】。

有研究发现，在55例缺铁性贫血患者中，58%（32例）存在异食癖，其中，喜欢吃冰的占了51%（28例）【2】。

顺便说一下，“异食癖”的英文名叫“Pica”，来源于喜鹊的拉丁学名：Pica pica。因为喜鹊也喜欢收集各种不能吃的东西。

“啊，我变成喜鹊了。”她继续问，“那，睡觉不好也是因为缺铁吗？”

“很有可能。”我继续说，“这种叫不安腿综合症，也就是腿不得安宁，特别想动，不动难受，动了就舒服。”

说起来，不安腿综合症的症状也的确是怪。白天没事，一到晚上，脚就难受；还有，安静的时候难受，得动，或者说特别想动，动一动就好很多。

至于怎么难受，表现也有很多，有的是胀痛，有的是针扎样痛，有时是感觉蚂蚁在皮肤上爬。不只是脚，身体其他部位也会出现，比如手臂，肚皮，还有睾丸。

不安腿综合症是缺铁常见的临床表现。有研究发现，在251例缺铁性贫血患者中，不安腿综合症的患病率是24%，是正常人的9倍【3】。

“还有啊，你的嘴角。”我补充道，“缺铁也会烂嘴角的哦。”

她赶紧摸了下自己的嘴角。

“啊，那我要赶紧补铁是不是？”她问。

“我建议你先检查下是不是缺铁，”我说，“还有，看下缺到什么程度。很简单，你去医院抽血查一个叫做铁蛋白的检查就知道了。如果铁蛋白低于30ng/ml，那就是妥妥的缺铁了。”

“对了，我上次去医院产检的时候，医生说我不贫血啊，还要查这个铁蛋白吗？”

“要。”我果断的说，“铁蛋白是反映铁储备的，缺的厉害才会贫血，如果缺的不厉害，血常规暂时看不出来，但是已经会引起各种症状了。”

“原来如此。查铁蛋白需要空腹吗？”

“不需要，如果你只是查铁蛋白的话。”

前几天，小雪发来一张照片，是她的检查结果。

我点开照片，用两只手指放大一看，好吧，果然不出所料。铁蛋白：25ng/ml。

“先补铁吧。”我回复道。

“嗯嗯，我买了XX阿胶，准备吃。”她发来一个加油的表情包。

“这个补不了铁啊！”我哭笑不得。

“啊？那吃什么啊？”一个问号表情。

“简单，硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，都行，药店有卖。”

“我去了药店，她们说XX阿胶好。”流泪的表情。

我本来想说“对她们好”，打完后想想还是删掉了，只回复了一个同样的表情，和她一起隔着屏幕“流泪”。

我想起去年回老家，想去镇上的药店给一亲戚买铁剂，到那一问，什么铁剂都没有，全是各种各样的“补血口服液”。

地大物博，老百姓竟然买不到1块钱一片的铁剂。果然是神奇的土地。