脑干梗死能恢复正常吗(脑干梗死能恢复正常吗?少量饮洒有益吗?)

案例：患者胡某，男，59岁，既往有高血压病史，未正规服药，2021年12月份在工地干活时，突然感觉自己说话不清楚，左边肢体无力，但仍能行走，立即就诊当地县人民医院查了颅脑CT提示是正常的，家人不放心，同时在医生的建议下，又带他去更大的综合性医院就诊，拍了个颅脑磁共振平扫+弥散，结果提示：脑桥内偏右侧急性期脑梗死。

当即给予对症治疗，在未来的几天，该患者左边肢体逐渐完全不能活动，下不了床，左边头面部、包括上下肢出现麻木，并伴有吞咽困难，饮水呛咳，说话模糊。积极治疗的1周左右，该患者病情基本稳定，上述症状有了一定的好转，但是仍然不能行走，左上肢恢复不明显，左边肢体麻木，饮水呛咳，言语不清，同时伴有情绪低落，不愿意与人交流。医生建议寻求中医针灸治疗，便到我科就诊。经过3周的针灸、中西药口服、中药热敷、推拿等治疗后，该患者收效显著，已经能下床无人搀扶下行走，左边肢体麻木基本消失，只遗留左手指尖的麻木感，正常速度饮水已经没问题，说话也基本都能让人听得清。接近过年，该患者回家过完年，立即再次来我科治疗，再次3周的治疗，该患者现在生活已经完全能够自理，欣慰的是这次来，他的脸上的笑容明显多了，也愿意和医生、护士、病友沟通，甚至开开玩笑了。

治疗后复查的磁共振片子：

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思考：通过这个案例，给我们医生、患者都带来哪些思考呢？

1. 颅脑CT提示正常并不代表没有问题，脑梗死急性颅脑CT常常显示不出来，需要做个颅脑磁共振弥散。

2. 典型的脑干梗死患者常有复视、眩晕、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪、饮水返呛、四肢瘫痪等临床表现。不典型者可能仅有同侧偏瘫、偏身感觉障碍等与其他脑部梗死相似症状。不典型脑干梗死的梗死部位多见于脑桥。脑干为人体“生命中枢”，急性脑干梗死为神经内科较急、较重的疾病，临床上往往需要及时诊断并治疗，否则可能引起临床症状进一步加重，甚至影响呼吸、心跳、神志，危及生命。

3. 发病6 h至1周内，在接受了积极、正确的临床干预后，由于卒中的原发病理过程继续进展，神经功能缺失症状和体征可能会进一步加重，患者不需要有过大的心理负担。

4. 中风后25%～50%的患者会出现为垂头丧气、情绪萎靡、睡眠质量下降等，严重者会出现思维迟缓、悲愤、厌世、寻死等行为，这是脑卒中后抑郁的一种表现，需要积极干预。

5. 脑卒中后的许多并发症，比如言语功能障碍、吞咽功能障碍、脑卒中后抑郁等，西医并没有针对性的特效药，针灸、中药很好的弥补了这一块。中医认为，脑卒中的病机是“窍闭神匿，神不导气”，其发病虽急，但是病理基础的形成并非一朝一夕，常伴有肝肾亏虚，阴阳失调，瘫痪后患者肢体功能受限，气血运行不畅，经络阻滞。因此通过对穴位的刺激来“醒神（脑）开窍、滋补肝肾、疏经通络”是治疗脑卒中有效方法。#健康知识科普##在头条看世界##你觉得现在什么问题是最困扰你的#

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