肝功能检查的主要是包括两个转氨酶，即谷丙转氨酶、谷草转氨酶；三个胆红素，即直接胆红素，间接胆红素，总胆红素；还有反映肝功能合成功能的白蛋白，胆碱酯酶。

这个组合每个医院不太一样，有的是八项，有的是六项，有的可能是十项甚至更多，比如还有γ-氨基转肽酶（γ-GGT）、球蛋白、总胆固醇、总胆汁酸等等，但是这几个一般都会包括。

转氨酶升高可能是肝炎、胆囊炎、胆管炎、脂肪肝、饮酒、药物等因素；胆红素是反映胆管阻塞（胆管肿瘤、胰头肿瘤、胆管结石、胆管炎症等等）、肝细胞破坏（肝炎、胆管炎等）、红细胞破坏（溶血）、肝脏有没有先天的摄取障碍（吉伯特综合征等）等等；白蛋白、胆碱酯酶是反应肝脏合成功能，肝脏储备功能，比如肝炎、肝硬化、重症感染消耗等会降低。

上面这几个指标是大家比较常听到的，下面说两个容易出现异常，不太容易关注到的指标，因为经常有人体检异常，会在网上提问。

第一个是γ-氨基转肽酶（γ-GGT），他的意义：1、提示急慢性肝炎、肝癌。尤其是急性或慢性酒精性肝炎、药物性肝炎，GGT可明显升高（300-1000U/L），而转氨酶ALT和AST仅轻度増高，甚至正常。脂肪肝时GGT可持续轻度升高。2、小胆管阻塞时，如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等，升高非常明显，所以又叫做胆酶。3、其他疾病也可以升高，比如胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等，但是一般是轻度升高。因为这个指标异常很多见，所以经常有人在网上提问，为什么多见，就是因为现在脂肪肝人群太庞大了，所以很多都是脂肪肝引起的，如果其他指标都正常，也没有不舒服，1-2倍的升高多数意义不大，不用紧张。

第二个是总胆汁酸（TBA），是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，参与肠-肝循环，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。其临床意义：1、急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高。2、其他慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、中毒性肝病等也会轻度升高。3、胆汁淤积：肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。如果体检仅仅是轻度升高多数意义不大，可能和脂肪肝、饮酒、药物、油腻饮食等相关，如果明显升高伴随有其他指标异常也容易诊断。

有一种情况需要格外关注，就是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），因为这个病不典型，该病对孕妇影响不大，但可以导致胎儿死亡，所以需要了解一下。主要发生于孕中晚期，主要症状就是瘙痒。瘙痒特点常为持续性，夜间尤其明显，部位一般是手掌和足底，一般不会有皮疹。其他的症状还有轻度黄疸、恶心、呕吐等。发病原因不明，可能和遗传、环境、激素水平的变化有关。血清总胆汁酸(TBA)是诊断ICP的最主要实验证据，也是判断病情及治疗效果的重要指标，血清TBA>10μmol/L可诊断ICP，≥40μmol/L提示病情较重。治疗主要是用熊去氧胆酸。严重的可能需要提前剖腹产。

肝功检查里面这几项是主要的，一般出现异常需要综合分析，不能一概而论。下图是一个肝硬化患者的化验结果，主要的异常是胆红素升高和白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶降低。

肝1功能

这个胆红素升高表现为直接胆红素和间接胆红素均升高，就是所谓的平行升高，通常是肝细胞性黄疸，主要见于肝炎、肝硬化，不过大家也看到了他的转氨酶并不高，所以目前主要是肝硬化，炎症不明显。

白蛋白和胆碱酯酶降低，都说明肝脏的合成功能下降，肝脏储备能力下降，经不起任何打击，有个风吹草动，很容易迅速加重。这个就是我们常说的抵抗力下降了，没有潜能了。#母亲节##母亲节愿天下母亲健康得偿所愿！##母亲节5.8送给妈妈的礼物##孕妈妈##肝功能检查，怎么看报告#