2018-03-28 09:04 | 浙江新闻客户端 | 通讯员 王蕊 胡枭峰 记者 李文芳

美琳被收进浙江大学医学院附属第一医院ICU时已经气管插管了，重症肺炎、插满维生管道，迷迷糊糊地沉睡。隆起的腹部在显示着，她是个怀孕27周的孕妇，而她的年龄，已53岁。

这是个来之不易的试管婴儿。夫妻俩都很珍惜。可因为这场重病，美琳和孩子都濒临险境。

美琳的病有多重？据当时主诊医生的判断显示，即使不计代价地抢救、即使立刻使用ECMO、即使没有腹中这个孩子，美琳可以活下来的机会也不超过50%。

因为摆在医生面前的，是几近被疾病折磨殆尽的生命：病毒性肺炎并发细菌感染，已达到“白肺”程度；下肢深静脉血栓；肝内胆汁淤积症；氧合状态顶不住分娩或者手术的过程……

“放弃孩子，全力保大人。”美琳转入ICU的时候，家属和产科已达成大致共识，如果放弃这个不到7个月的孩子，可能保全美琳的生命，美琳的丈夫和亲人们毫不犹豫地选择保大人，不管美琳自己表达出多么执意的坚持。

“先决策用不用ECMO。”“再决策是不是马上就剖宫产的问题。”浙大一院重症监护室主任方强直接把两个最纠结的问题摆到了前面。

“呼吸机的条件还略有回旋的余地，ECMO没有必要立刻上，考虑到待产孕妇全身抗凝的风险，我的意见是尽量避免上ECMO。”方主任说。

但是，如果还要保小孩，就是要再维持至少2周，超过28周的早产儿才可能活得下来。

“再保2周？！可能吗？”产科医生陷入深深疑惑。

“现在病人耐受不了剖宫产。”方主任说，眼下剖腹产，孩子不能存活，母体需要经受一次手术打击，那就选择维持到母体耐受得了的时候，再去手术，到那时候，小孩也可能保下来。

2周，“白肺”孕妇带着她的宝宝，要在呼吸机接近顶峰的维持状态下双双保，这中间有多少千难万险？

浙大一院多学科讨论的决策结果是：不上ECMO，继续调整呼吸机，把保胎继续下去。医生并没有万全之策，也不知道这样下去是否有希望。

等美琳的肺部感染在机械通气的维护下翻过高峰；等不到7个月的宝宝再成熟哪怕一周，肺泡发育再成熟一点点；等美琳的氧合状态可以耐受生产的过程……一切的假设在当时显得苍白无力，久历沙场的ICU医生都知道，两周的等待时间是多么漫长难捱。

等来的，是好转的结局或者是一天天恶化的结果，谁也不知道。

于是，重症监护室全天候的盯防，提心吊胆。产科、麻醉科、血管外科所有人都处于待命状态，等待ICU医生的判断。任何小小的问题，都可以打破这个暂时的静态，在任何时间突然进入一场“生死劫”。

时间在一天一天流逝，抗感染、抗休克、抗凝、营养支持、调整呼吸机慢慢往前挨，繁复和高难度的“等待”。 每天，方主任查房后的总结是：坚持住！

情况开始出现了转机。美琳气管插管的第8天，肺部感染出现一点点控制和好转趋势，两条生命刚刚踩进一条勉强及格的红线。

胎儿的胎心加快了，意味着美琳需要马上接受剖宫产手术！浙大一院紧急召集短暂医疗讨论后，立刻进入战斗状态。

由ICU医生全程陪同的剖宫产，16:40娩出宝宝， Apgar评分7-8-8分/1-5-10分钟。羸弱的新生宝宝立刻送往省儿保医院监护。美琳送回ICU病房继续治疗。

手术检验最初的判断，现在这个时间点，产妇耐受住了手术，过了最难的那一关！

但是病程还远没有到达终点。

美琳的肺部CT，触目惊心肺部渗出还没有停止，到达病程的后半程还需要更多的时间。产程结束，更增加了产褥期管理、手术切口判断的难度。继续在天罗地网般繁复的判断中艰难前行。

气管插管后第15天，美琳终于彻底脱离了呼吸机。从镇静剂的束缚下彻底清醒过来,她忘记了很多，15天的时间内，所有模糊的治疗记忆已经被药物彻底从她脑中清除掉，药物产生的“顺性遗忘”让她略显迟钝。

“他好，他一切都好，在等你见他。”是最能让美琳安心的话，气管切开的美琳无力地躺在病床上，继续接受各种治疗。每逢她出现谵妄错乱的意识状态，对她说这句话，都可以让她平静下来，有时候会若有所思地摸摸肚子上的手术疤痕。

千辛万苦的一个月，终于肺部炎症吸收；脱离呼吸机；产褥期稳定；全身状态良好；可以转出ICU了。

丈夫涕泪交流地陪伴她，把还在保温箱内的新生宝宝的照片拿给她看。羸弱的宝宝一张脸仿佛只有梨子般大，纤细的手脚红通通，几乎是半透明的。

“我们的运气真好。”方强主任说。